引起高血壓腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，其次為先天性腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、抗凝或溶血栓治療、淀粉樣血管病等引起的高血壓腦出血。因此，其臨床癥狀表現也分為多個類型。

　　高血壓腦出血的癥狀

　　高血壓腦出血以50～60歲的高血壓病人發病最多，通常在情緒激動，過度興奮，排便，屏氣用力或精神緊張時發病，腦出血前常無預感，突然發生，起病急驟，往往在數分鐘到數小時內發展到高峰，經較長病程發展到嚴重程度者較為少見。

　　臨床表現視出血部位，出血范圍，機體反應，全身情況等各種因素而定，一般在發病時常突然感到頭部劇烈疼痛，隨即頻繁嘔吐，收縮壓達180 mmHg以上，偶見抽搐等，嚴重者常于數分鐘或數十分鐘內神志轉為昏迷，伴大，小便失禁，如脈率快速，血壓下降，則為瀕危征兆，臨床上常按出血部位分類描述局灶性神經癥狀和體征。

　　1、殼核，基底節區出血：是最常見的高血壓腦出血的部位，多損及內囊，病人常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱，偏身感覺障礙和偏盲，出血對側的肢體發生癱瘓。

　　患者早期癱瘓側肢體肌張力，腱反射降低或消失，以后逐漸轉高，上肢呈屈曲內收，下肢伸展強直，腱反射轉為亢進，可出現踝陣攣，病理反射陽性，為典型的上運動神經元性偏癱，出血灶對側偏身的感覺減退，針刺肢體，面部時無反應或反應較另一側遲鈍，如病人神志清楚配合檢查時還可發現病灶對側同向偏盲，若血腫破入側腦室，甚至充填整個側腦室即為側腦室鑄型，其預后不良。

　　2、腦橋出血：常突然起病，在數分鐘內進入深度昏迷，病情危重，腦橋出血往往先自一側腦橋開始，迅即波及兩側，出現雙側肢體癱瘓，大多數呈弛緩性，少數為痙攣性或呈去皮質強直，雙側病理反射陽性，兩側瞳孔極度縮小呈“針尖樣”，為其特征性體征，部分病人可出現中樞性高熱，不規則呼吸，呼吸困難，常在1～2天內死亡。

　　3、小腦出血：輕型病人起病時神志清楚，常訴一側后枕部劇烈頭痛和眩暈，嘔吐頻繁，發音含糊，眼球震顫，肢體常無癱瘓，但病變側肢體出現共濟失調，當血腫逐漸增大破入第四腦室，可引起急性腦積水，嚴重時出現枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不規則甚至停止，最終因呼吸循環衰竭而死亡。

　　4、腦葉皮質下出血：癥狀與血腫大小有關，一般出現頭痛，嘔吐，畏光和煩躁不安等癥狀，相應的腦葉神經缺損表現也比較突出，血腫擴大，顱高壓癥狀明顯。

　　5、丘腦出血：發病后多數患者出現昏迷及偏癱，丘腦內側或下部出血者可出現典型的眼征，即垂直凝視麻痹，多為上視障礙，雙眼內收下視鼻尖;眼球偏斜視，出血側眼球向下內側偏斜;瞳孔縮小，可不等大，對光反應遲鈍;眼球不能聚合以及凝視障礙等，出血向外擴展，可影響內囊出現“三偏”征，丘腦出血侵入腦室者可使病情加重，出現高熱，四肢強直性抽搐，并可增加腦內臟綜合征的發生率。