胃潰瘍的臨床表現與十二指腸潰瘍有些類似,但又有自身特殊性。
1、臨床特征
胃潰瘍的臨床表現有3個特征:①慢性過程:少則幾年,多則10余年或更長;②周期性:病程中常出現發作期與緩解期交替出現;③節律性:疼痛表現為餐后痛,餐后半小時疼痛開始,至下一次餐前消失,周而復始,胃潰瘍的癥狀主要表現為腹痛,伴或不伴嘔吐,惡心,反酸,噯氣等癥狀,但也有不少病人以胃潰瘍的各種并發癥如穿孔,出血,幽門梗阻而為首發癥狀。
2、臨床癥狀與體征
上腹部隱痛不適
胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質的疼痛,體表定位不確切,同時疼痛多不劇烈,可以忍受,表現為燒灼樣痛,隱痛不適等,活動期具有節律性,表現為餐后痛,隨著病理的發展具有周期性和季節性特點,賁門附近的潰瘍還可表現為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛,當潰瘍發生穿透,表現為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時有夜間痛等表現,當疼痛性質和節律性發生改變時,還應警惕惡變的可能。
惡心、嘔吐
無幽門梗阻而發生嘔吐多提示潰瘍處于活動期,嘔吐為間歇性,頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。
反酸、噯氣、腹瀉
反酸亦提示潰瘍可能處于活動期。
出血、穿孔
發生出血,穿孔后都有其特殊的臨床表現。
體征
緩解期一般無陽性體征,活動期只有上腹部輕壓痛,但應注意行肛查和檢查淋巴結有無腫大,以與胃癌相鑒別。