小兒腹瀉(或稱腹瀉病)是一種由多病原，多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合癥。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月~2歲嬰幼兒發病率高，一歲以內占半數，是造成兒童營養不良，生長發育障礙的主要原因之一。引起兒童腹瀉病的病因分為感染性及非感染性兩種，不同病因引起的腹瀉常各具臨床特點和不同臨床過程，故在臨床診斷中常包括病程、嚴重程度及可能的病原診斷。

　　診斷程序

　　步驟一是否存在腹瀉→重要疑診線索

　　大便次數大于或等于3次/天，性狀由成型便變成稀便、粘液便、稀水便、稀薄或帶水，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，重者大便每日10余次，多為黃色水樣成蛋花湯樣便，含有少量粘液，少數患兒也可有膿血便。

　　步驟二是否不是引起的上述表現→排除線索

　　便常規無或偶見少量白細胞者

　　①生理性腹瀉。

　　②導致小腸消化，吸收功能障礙的各種疾病，如乳糖酶缺乏，葡萄糖-半乳糖吸收不良

　　便常規可見較多的白細胞

　　①細菌性痢疾

　　常有流行病學史，起病急，全身癥狀重。大便次數地多，量少，排膿血便伴里急后重，大便顯微鏡檢查有較多膿細胞，紅細胞和吞噬細胞，大便細菌培養有痢疾桿菌生長可確診。

　　②壞死性腸炎

　　中毒癥狀嚴重，腹痛，腹脹，頻繁嘔吐，高熱，大便暗紅色糊狀，漸出現典型的赤豆湯樣血便，常伴休克。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁增厚等。

　　步驟三確診的重要依據

　　小兒腹瀉的診斷程序應包括以下步驟

　　首先根據患兒的大便次數及性狀有無改變而確定是否存在腹瀉以及脫水程度及性質，是否有酸堿失衡，離子紊亂，病程診斷及病因診斷。

　　1、糞便常規檢查

　　鏡檢可見少量黏液，脂肪滴或紅、白細胞。

　　2、糞便細菌培養

　　病毒分離、真菌培養可陽性。

　　3、血生化檢查

　　血清鈉、鉀、氯、鈣，碳酸氫根測定或血氣分析。

　　步驟四病因診斷

　　引起兒童腹瀉病的病因分為感染性及非感染性兩種。感染性腹瀉可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，根據大便常規化驗結果可分為兩種情況：

　　無或偶見少量白細胞為侵襲性細菌以外的病因，如病毒，非侵襲性細菌，寄生蟲等腸道內，外感染或喂養不當引起的腹瀉，多為水樣瀉。

　　有較多的白細胞表明結腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細菌感染所致，僅憑臨床表現難以區別，必要時進行便培養、細菌血清型和毒性檢測以定診。非感染因素有飲食因素、氣候因素等引起消化功能紊亂而致腹瀉。