左側精索靜脈曲張有它的解剖原因，是本病的內因，而長時間的站立，經常持續增加腹壓是促使本病形成和發展的外因。 在少數青年人可由于性欲較高，局部充血較重，亦可出現靜脈曲張而且均有癥狀。
1、睪丸內分泌功能障礙
由于陰囊內局部溫度升高、睪丸的供血和供氧不足，必然影響了睪丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能從而干擾了精子發生。
2、氧自由基的破壞作用
一些研究表明，當發生精索靜脈曲張時，睪丸組織內氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，從而影響了精子的發生及精子功能。
3、營養障礙
精索靜脈曲張是什么原因導致的?由于靜脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環受到影響，其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子發生。
4、陰囊溫度升高
精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內血流郁滯，可引起陰囊內溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。
5、毒素作用
由于精索靜脈與睪丸靜脈之間有豐富的側支循環，當發生精索靜脈曲張后，引起血液逆流，可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物，如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺及前列腺素等，在未解毒前即流入雙側睪丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形態異常、運動障礙等。
腹膜后腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。另外，精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發性精索靜脈曲張。