風濕性心臟病的正確治療取決于是否正確診斷，在疾病診斷方面，醫(yī)療器械及各種儀器發(fā)揮了重要的作用，但病理學檢查仍然是最基本的檢查方法，其間采集病史便是一項很重要的工作。

　　風濕性心臟病或風濕性心瓣膜病：簡稱風心病，是指急性風濕性心瓣膜炎遺留的慢性瓣膜病，亦稱慢性風濕性心臟病。風濕熱后約有近數(shù)患者發(fā)生瓣膜病變，但5%的病人可無明顯風濕熱病史。患者多數(shù)為20—40歲的青壯年，女性稍多于男性。

　　病史：應主要了解出現(xiàn)癥狀的年齡，發(fā)現(xiàn)特征心臟大血管雜音的時間：如胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能僅有自覺癥狀而缺乏客觀的異常體征;從問診中可以得到啟發(fā)，為進一步檢查提供線索。如有些患者的心臟雜音可能就是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。對于與疾病有關的癥狀，必須詳細詢問，特別是他的誘發(fā)因素，發(fā)作的性質(zhì)和程度，發(fā)作持續(xù)的時間，伴隨癥狀，緩解方法及對各種治療的反應等。

　　風心病的過去病史應特別注意有無咽峽炎、發(fā)熱、關節(jié)疼痛、關節(jié)紅腫、皮膚紅斑、硬結、就診病史、治療經(jīng)過、藥物過敏，如對青霉素過敏史等。某些遺傳病史、家族史，如雙親及兄弟姐妹等健康狀況等。對風濕熱及風心病診斷及鑒別有價值的線索應予高度重視。

　　由風心瓣膜病引起的最常見癥狀是呼吸困難、胸悶胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而這些癥狀亦可由其他原因和疾病引起，所以要詳盡取得一切癥狀的特點，以對診斷提供更確切的資料。

　　一、呼吸困難：

　　呼吸困難是指病人主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺，而客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變。根據(jù)發(fā)病機理，呼吸困難可分為心原性呼吸困難、肺原性呼吸困難、中樞性呼吸困難、精神神經(jīng)疾病性呼吸困難、中毒性呼吸困難及血原性呼吸困難六種基本類型。風心病之呼吸困難是因心臟瓣膜病導致長期或快速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能障礙、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能障礙等導致缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高，引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故。

　　二、胸痛：

　　胸痛是一種常見的癥狀，可由多種原因引起，有時起源于局部輕微損害故無關重要，有時由于內(nèi)臟疾病所致，則往往有重要意義。根據(jù)胸痛的起源，可分為胸壁病變、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心臟疾病引起的胸痛稱為心原性胸痛。風心瓣膜病引起的心絞痛，胸腔或心包受損等致的胸痛均屬此列。

　　三、暈厥：

　　暈厥是突然發(fā)生的、短暫的意識喪失，由于大腦一時性廣泛性供血不足所致。主要原因：心臟排出量減少或心臟停搏，突然劇烈的血壓下降(大量的主動脈瓣返流)或腦血管的普遍性暫時性閉塞(血栓脫落)。心原性暈厥的嚴重者稱為急性心原性腦缺血綜合癥。

　　四、心悸：

　　心悸是自覺心臟跳動伴有心前區(qū)不適感覺，常見的原因為心律失常、心臟搏動增強等。

　　溫馨提示：患者應預防呼吸道感染。病室要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜，防止因呼吸道感染引起風濕活動、加重病情。

　　【參考文獻：《風濕熱與風濕性心臟病》《心臟病學實踐》】