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形成脊髓空洞癥的病因

  脊髓空洞癥是一種慢性疾病,脊髓空洞癥的病因是非常復雜的,這也是脊髓空洞癥難以治療的重要原因。那么形成脊髓空洞癥的病因有哪些?下面請專家為您介紹:

  腦脊液動力異常脊髓空洞的病因及發病機制至今尚無統一的認識,臨床工作中常見顱頸交界區的先天性畸形合并脊髓空洞癥(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見),空洞多見于頸段和上胸段脊髓內。一般認為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環不暢,導致脊髓受損形成脊髓空洞。另外,脊髓損傷、腫瘤等均可引起脊髓空洞形成。

  先天發育異常因本病常并發其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側彎畸形等,以及常有家族發病的傾向,故認為本病與遺傳因素有關。

  血液循環異常由于供應脊髓的血液特循環異常,如脊前動脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內組織的缺血、壞死、液化,最后形成脊髓空洞。總之,脊髓空洞的形成,在不同情況下不是由單一的原因造成的,而是由多種致病因素所造成的一種綜合征。

  粘連學說 Dall Dayan認為Valsalva動作時,靜脈壓升高并傳遞到脊髓硬膜周靜脈叢,但由于枕骨大孔處的阻塞不能使腦脊液向顱側流動,而是經Virochow- Robin間隙進入脊髓實質,故空洞可不與第四腦室或中央管相通,水溶性造影劑Amipaque可延遲進入空洞腔支持空洞與蛛網膜下腔相通的結論,離心性空洞可由于一些未確定的解剖因素如脊髓成分間粘連造成。

  壓迫學說:后顱窩及枕骨大孔處擁擠壓迫下腦干及上頸髓造成腦脊液分離。

  腦脊液搏動傳遞學說:當存在導致枕骨大孔區梗阻的病變(如慢性小腦扁桃體下疝、顱頸區畸形及顱底蛛網膜炎與粘連等)時,顱內壓升高將使下疝的小腦扁桃體從后方壓迫椎管蛛網膜下腔,使得腦脊液的出顱受到阻礙,這使得顱內壓進一步升高。等達到一定的程度,第四腦室內腦脊液搏動沖擊作用,使脊髓上瑞中央管開口擴大,腦脊液進入原本退化的脊髓中央管。如果單純使脊髓中央管形成行狀擴張性空洞,稱為脊髓積水。如使室管膜受損破壞、撕裂,室管膜下脊髓組織受壓水腫,靠近室管膜的血管周圍間隙也被迫擴大,中央管的液體一方面向外搏動擴張中央管,形成中央空洞,同時沿破裂的室管膜進入其下的血管周圍間隙及臨近的細胞間隙形成一些細胞間的小池,這些小池貫通,匯集就形成了中央管外的空洞,稱為脊髓空洞性積水。

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