Hpv病毒可能通過正常上皮細(xì)胞裂隙而感染人體表皮基底細(xì)胞，并且以潛伏狀態(tài)居住于基底細(xì)胞，從而導(dǎo)致亞臨床或者潛伏感染。

　　1. 性接觸傳播是目前臨床觀察的主要傳播途徑

　　尤其是性活躍人群發(fā)病率更高;在患病3個(gè)月左右傳染性最強(qiáng)，有性生活紊亂者也就是多個(gè)性伴侶或者性工作者較容易被感染。國內(nèi)外有關(guān)科學(xué)家統(tǒng)計(jì)表明大約70%以上的婦女在性經(jīng)歷結(jié)束之前將會(huì)感染一 種或者一種以上hpv病毒。

　　2. 自體接種感染

　　極少數(shù)生殖器疣可能源于非生殖器皮膚疣hpvDNA的自體接種，但是hpv1、2既可引起皮膚疣又能導(dǎo)致生殖器疣。臨床觀察有一部分病人剛開始是長(zhǎng)在外陰、陰莖、陰道等，但是沒有經(jīng)過正規(guī)治療，一段時(shí)間后自己肛門或者宮頸也出現(xiàn)了臨床癥狀尖銳濕疣疣體;這和我們不正確的生活習(xí)慣有一定關(guān)系。

　　3. 污染物傳播

　　尖銳濕疣相關(guān)hpv是否可通過病毒污染物間接傳染尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。臨床觀察見到許多污染物可以檢出hpvDNA，如外科手套、活檢鉗、和患者的內(nèi)衣、但是接觸這些污染物是否發(fā)生hpv感染的傳播尚不清楚。臨床許多作者認(rèn)為可能以非傳播方式感染發(fā)病，尤其是在相當(dāng)一部分兒童和老年患者，需加以區(qū)別對(duì)待。CO2激光和電外科治療時(shí)產(chǎn)生的煙霧中含有hpvDNA，吸入后可能引起呼吸道感染。

　　4. 母嬰傳播

　　垂直傳播可能對(duì)hpv感染的流行病學(xué)有極大影響，因?yàn)榇罅康男律鷥嚎赡芴幱趶臒o癥狀感染母親獲得口咽或者生殖器hpv感染的危險(xiǎn)。因?yàn)槟赣H懷孕期間感染了hpv病毒或者患了尖銳濕疣就可以通過產(chǎn)道直接接觸傳播;一般認(rèn)為剖宮產(chǎn)可以防止圍生期hpv感染，然而，外周血、外周血單個(gè)核細(xì)胞和羊水中亦檢出hpvDNA，提示病毒可能穿過胎盤屏障引起胎兒宮內(nèi)感染。新生兒口咽標(biāo)本hpvDNA陽性并不意味著感染，可能僅表示母親感染細(xì)胞的感染，感染的證實(shí)需要其他證據(jù)(如mRNA的檢測(cè))。

　　5. 其他可能的傳播途徑

　　包括血源和毛囊等。

　　6. 傳播媒介

　　hpv通過含有大量病毒顆粒的脫落表皮細(xì)胞或者角蛋白碎片進(jìn)行病毒傳播。

　　7.醫(yī)源性傳播

　　有一些醫(yī)院或者醫(yī)生粗心大意或者對(duì)工作不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)程診治，檢查簡(jiǎn)單，不按照順序先外后里，先外陰、生殖器、后肛門、肛管等去正確檢查，處置不當(dāng)也容易交叉感染，或者是種植性感染都是要引起我們高度重視的。

　　8.間接傳播

　　間接接觸傳染的幾率是非常之小的，但是臨床工作幾十年仍然可以看到不少病例，例如幼兒、兒童外陰生殖器濕疣、成人腳趾丫尖銳濕疣等，充分說明少數(shù)病人是通過他人的生活用品、馬桶、浴巾、修腳刀被動(dòng)感染的，大約占臨床病例的千分之三左右。

　　如果了解和掌握了上述尖銳濕疣的傳播途徑對(duì)我們臨床以后的工作和群防群治是大有益處的。

　　【本文由南京圣貝中西醫(yī)結(jié)合門診 李興春教授供稿】