急性附件炎為輸卵管炎、卵巢炎兩者同時(shí)發(fā)炎，在急性附件炎中輸卵管炎最為常見。急性附件炎患者的臨床表現(xiàn)有時(shí)易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫相混淆。
1.急性闌尾炎
右側(cè)急性附件炎易與急性闌尾炎混淆，有輕微臍周疼痛伴有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐或腹瀉，疼痛逐漸加重，轉(zhuǎn)移到右下腹，呈持續(xù)性，體溫可升高。
2.異位妊娠
異位妊娠有停經(jīng)史、陰道流血和內(nèi)出血體征如面色蒼白、脈搏加快、血壓下降或休克。檢查時(shí)有腹肌緊張、壓痛且反跳痛非常劇烈。
3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫中，最常見的是卵巢畸胎瘤。可有下腹包塊史，突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至休克。檢查時(shí)有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，婦科檢查一側(cè)附件區(qū)可捫及一張力較大、邊界清楚、觸痛明顯的囊腫。
4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
有痛經(jīng)、不孕、性交疼痛的病史。腹痛多發(fā)生在月經(jīng)期，一般不伴發(fā)熱。婦科檢查可捫及子宮后位、固定，子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，宮骶韌帶增厚，有痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)可捫及腫塊，有輕壓痛。