早期診斷是使患兒及早治愈的前提，同時也可減少日后發展成成人結核的機會，應引起足夠的重視。為了能及時地作出正確診斷心須詳細地詢問病史，全面掌握臨床癥狀、體征，正確利用檢驗和X線檢查資料，進行綜合分析作出合理的結論。

　　(一)病史 要詳細地詢問病史，除現病史外，明確的結核病患者接觸史，對診斷光兒結核病頗有幫助。結核患者的接觸兒，特別是家庭成員、保教人員中結核患者的接觸兒，其結核病的感染率、發病率和患病率，均較非接觸兒顯著增高。還就注意發病前有無急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等，常常是小兒結核病的重要詐騙發因素。既生往有結核過敏表現如結節性紅斑、泡性角膜結膜炎，結核菌素試驗反應增強等。均可作為診斷的參考依據。

　　(二)癥狀 要注意詢問有無結核中毒癥狀如緩慢起病長期低熱、食欲不振、體重不增甚至明顯消瘦，倦怠、乏力、盜汗等，呼吸道癥狀多不明顯，如出現咳嗽、咯血或呼吸困難，多示病性已以嚴重。若有表現為反復呼吸道感染者，應警惕有結核感染的可能。部分患兒可無上述癥狀，年幼兒可突然高熱，體溫達39℃左右，1～2周后降為低熱遷延不愈者。

　　(三)體征 結核病患兒，常可查到淺表淋巴結腫大，以兩側頸部淋巴旨腫大為多見。高茺過敏狀態患兒，可出現泡性角膜結膜炎或皮膚節結性紅斑。一般病例，肺部體征常不明顯，往往與肺內開門見山變程度不成比例。原發病灶范圍較大者，可出現肺實充體征如叩診為濁音，呼吸音減低或有管狀呼吸音。腫大淋巴結壓迫支氣管、大量干酪性肺炎患兒，偶可聞及干、濕羅音。病變涉及胸膜時可有相應表現，如胸部活動減弱，叩診濁音，呂量積液時可致縱隔移位，心率增快，呼吸音減弱等。結核病患兒，可有細至中度肝脾腫大。

　　(四)X線檢查 胸部X線平片檢查，是早期發現結核病的有方法之一，正位平片，必要進配合側位及斷層攝片，可檢出的病變的類型、范圍和病灶活動情況，并可與非結核性疾病相鑒別，定期復查可了解治療效果，對結核病的診斷、治療有一定的指導意義。

　　(五)結核菌素試驗 目前 我國臨床應用作結核菌素試驗的抗原有兩種，即舊結核菌素()和結核菌純蛋白衍化物()，凡受結核桿菌感染(包括卡介苗接種)后4～8周，作結核菌素試驗對診斷結核病的意義受到一定影響，但若他細觀察，注意自然感染和人工感染陽性反應的鑒別，本方法仍為診斷小兒結核病的現種重要所段。