肺心病主要是由于慢性支氣管炎以及肺氣腫演變而來，同時病變會累及到心臟，相應的就會出現心臟病的一些癥狀，因此肺心病很有可能與其他一些心臟疾病相混淆，那么怎樣鑒別診斷肺心病呢?
1、肺心病通常與冠心病有相似的癥狀，因此很容易與冠心病相混淆。冠心病，都見于老年患者，且均可發(fā)生心臟擴大、心律失常和心力衰竭，少數患者心電圖上I、aVL或胸導聯(lián)出現Q波，類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無典型心臟病或心肌梗死的臨床表現，又如有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸、肺疾患史，心電圖中ST-T改變多不明顯，且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情的好轉，這些圖形可很快消失。
·2、肺心病嚴重者會累及心臟，發(fā)生心臟性疾病。原發(fā)性擴張型心肌病、縮窄性心包炎，前者心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣相對關閉不全所致雜音。后者有心悸、氣促、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等，均需與肺心病相鑒別。一般通過病史、X線、心電圖等檢查不難鑒別。此外，紫紺明顯有胸廓畸形者，還需與各種紫紺型先天性心臟病相鑒別，后者多有特征性雜音，杵狀指較明顯而無肺水腫，鑒別一般無多大困難。
·3肺心病還經常會與風濕性心臟病相混淆。風濕性心臟病，肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，有時可傳到心尖部;有時出現肺動脈瓣關閉不全的吹風樣舒張期雜音：加上右心肥大、肺動脈高壓等表現，易與風濕性心瓣膜病相混淆。一般通過詳細詢問有關慢性肺、胸疾患的病史、有肺氣腫和右心室肥大的體征，結合X線、心電圖、心向量圖、超聲心動圖等表現，動脈血氧飽和度顯著降低，二氧化碳分壓高于正常等，可資鑒別。
4.還有其他的一些類似癥狀易于肺心病相混淆。其他昏迷狀態(tài)。本病有肺性腦病昏迷時尚需與肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數腦部占位性病變或腦血管意外的昏迷相鑒別。這類昏迷一般都有其原發(fā)疾病的臨床特點，不難鑒別。