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肺動脈高壓不易與哪些疾病辨別

  健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。

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  應注意原發性和繼發性肺動脈高壓的鑒別

  1.繼發性肺動脈高壓

  已引起右心肥大、勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預后不好。因此,應做到肺動脈高壓的早期診斷,尋找肺動脈高壓的病因。

  先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動脈高壓的常見病因。心臟雜音有助于判斷先天性心臟病或風濕性瓣膜病,但肺動脈高壓時原有的心臟雜音可能減輕或消失。肺動脈高壓心電圖表現為右心室收縮期負荷過重,若同時有左房大或左室肥厚常提示肺動脈高壓的原因可能是心源性。X線檢查也有特征性,同時有助于尋找肺動脈高壓的原因。

  X線對肺實質性疾病的診斷是顯而易見的,大的肺靜脈血流再分布及Kerleys B線反映肺靜脈高壓。肺血增多主要見于左向右分流型先心病。二尖瓣狹窄,左房增大并可發現瓣膜鈣化。超聲心動圖能準確地判斷肺動脈高壓的程度及心臟結構改變。右心導管檢查可測定肺動脈高壓的程度,估測是否為可逆性。選擇性肺動脈造影(包括DSA),以尋找血栓、血管畸形、發育不全或狹窄。對不能解釋的肺動脈高壓也可行肺活檢以進一步明確診斷。

  2.原發性肺動脈高壓

  凡病人出現無法解釋的運動性呼吸困難,運動中發生昏厥者,應疑及本病。若P2亢強,結合X線、心電圖、超聲心動圖和心導管檢查,排除先天性心臟病后即可確診。

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