西醫治療脂肪肝主要控制危險因素，防止脂肪肝進一步進展，對于嚴重的脂肪肝患者可考慮給予藥物治療。
(1)針對危險因素的治療
如能控制引起非酒精性脂肪性肝病的病因，單純性脂肪性肝病和脂肪性肝炎可以逆轉乃至完全恢復，是治療非酒精性脂肪性肝病的最重要措施。減肥和運動可改善胰島素抵抗，是治療肥胖相關非酒精性脂肪性肝病的最佳措施。限制熱卡及脂肪攝入，使體重逐步下降，但注意過快體重下降可能會加重肝損害，應在減肥過程中監測體重及肝功能。運動鍛煉要足量、要堅持。對高脂血癥者飲食限制及結構調整是主要措施。降脂藥的使用應慎重，因降血脂藥會驅使血脂更集中在肝臟進行代謝，常會導致肝細胞的進一步損害。一般認為降脂藥只用于血脂升高明顯者，用藥過程中應密切監測肝功能情況。對糖尿病患者應積極控制血糖。
(2)藥物治療
目前臨床用于治療非酒精性脂肪性肝病的藥物，療效不肯定。多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷甲硫氨酸等因不良反應少，可試用。維生素E具抗氧化作用，可減輕氧化應激反應，有建議可常規用于脂肪性肝炎治療。
(3)戒酒
戒酒是治療酒精性肝病的關鍵。如僅為酒精性脂肪肝，戒酒4～6周后脂肪肝可停止進展，最終可恢復正常。徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎臨床癥狀、血清轉氨酶升高乃至病理學改變逐漸減輕，而且酒精性肝炎、纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。
(4)營養支持治療
長期嗜酒者，酒精取代了食物所提供的熱量，故蛋白質和維生素攝入不足引起營養不良。所以酒精性肝病患者需要良好的營養支持，在戒酒的基礎上應給予高熱量、高蛋白、低脂飲食，并補充多種維生素(如維生素B、C、K及葉酸)。