肝移植的概念:將整個或部分正常肝臟或異位植入病人的腹腔內,發揮肝臟的正常生理功能,稱為肝臟移植。
肝移植的發展史,從空想到現實,經歷了動物實驗、臨床應用和成熟發展的三個階段,是一個漫長而艱辛的過程。1963年3月1日有美國的Starzl施行了第一列人體原位肝移植,患兒為膽道閉鎖,由于術中出現不可控制的出血而死亡。我國的肝移植起步較晚,1977年上海瑞金醫院與武漢同濟醫院相繼開展肝臟移植術。有的還進行肝腎、肝胰、肝心、肝心肺和肝小腸聯合移植。目前,肝移植正處于全面發展時期。
肝移植的適應癥
1、肝實質疾病:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活動性肝炎、先天行肝纖維性疾病、囊性纖維性疾病、多發性肝囊腫
2、先天代謝性疾病:如@1-抗胰蛋白酶缺乏和肝豆狀核變性
3、膽汁淤積性疾病:先天性膽道閉鎖、原發性肝硬化、硬化性膽管炎、繼發性膽汁性肝 硬化
4、肝臟腫瘤:原發性肝腫瘤行肝臟移植效果不佳,只有肝內小腫瘤和肝纖維板層癌伴有 肝硬化者例外。
肝臟移植禁忌癥
1、腦、心、腎等重要臟器功能衰竭者,持續低氧血癥,Pa2<50mmHg
2、肝外轉移性腫瘤
3、獲得性免疫缺陷綜合癥
4、敗血癥或或肝外感染表現
5、右腹上區有復雜大手術史者
6、年齡60歲以上者
7、肝外門靜脈血栓及下腔靜脈血栓