甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生，發(fā)展過(guò)程迄今尚不清楚，不過(guò)大約可以概括一下甲亢發(fā)病的原因。

　　引起甲亢發(fā)病的原因

　　近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)甲亢的發(fā)病與遺傳因素、免疫因素、異位內(nèi)分泌腫瘤、外源性碘增多和垂體瘤分泌TSH增加等有關(guān)，具體敘述如下：

　　(1)外源性碘增多引起甲亢，稱為碘甲亢。如甲狀腺腫病人服碘過(guò)多，服用甲狀腺片或左甲狀腺素鈉(L-T4)過(guò)多均可引起甲亢，少數(shù)病人服用胺碘酮藥物也可致甲亢。

　　(2)家族性高球蛋白血癥(TBG)可致甲亢，本病可因家族性有遺傳基因缺陷或與用藥有關(guān)。

　　(3)垂體瘤分泌TSH增加，引起垂體性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大癥所伴發(fā)的甲亢。

　　(4)功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或腺瘤發(fā)病認(rèn)為因腫瘤基因所致。

　　(5)異位內(nèi)分泌腫瘤可致甲亢，如卵巢腫瘤、絨癌，消化系統(tǒng)腫瘤，呼吸系統(tǒng)腫瘤及乳腺癌等分泌類促甲狀腺激素可致臨床甲亢。

　　(6)亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎等都可伴發(fā)甲亢。

　　亞臨床甲亢發(fā)病原因

　　亞臨床甲亢是指沒(méi)有臨床癥狀，或癥狀不確切、不特異，雖然血清FT3和FT4在正常范圍內(nèi)，但血清TSH低于參考范圍，并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病，僅由實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果而診斷的甲狀腺疾病。其病因敘述如下：

　　1.內(nèi)源性 在食物中碘攝入充足的地區(qū)，造成甲亢癥最常見(jiàn)的病因是Graves病，而早期Graves病可表現(xiàn)為亞臨床甲亢，在碘攝入量不足的地區(qū)，多結(jié)節(jié)或單結(jié)節(jié)毒性甲狀腺腫是造成亞臨床甲亢的常見(jiàn)原因，在病程演變中，首先出現(xiàn)亞臨床甲亢，繼而出現(xiàn)明顯的甲亢。

　　2.外源性 往往是醫(yī)源性因素造成，如對(duì)甲狀腺功能低下癥病人，進(jìn)行過(guò)于積極的甲狀腺激素替代治療，或?qū)谞钕侔┎∪瞬捎肨SH抑制治療，在自主性結(jié)節(jié)的老年病人，由于放射性造影劑，胺碘酮或其他含碘藥物及海藻等外源性碘負(fù)荷的增加也可誘發(fā)亞臨床甲亢。

　　亞臨床甲亢通常無(wú)癥狀，但經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢可造成心肌損害，心律失常，影響骨骼代謝，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)輕微的精神癥狀和體征，在TSH水平受抑制的亞臨床甲亢的病人中，情緒紊亂的發(fā)生率比有明顯甲亢的病人更常見(jiàn)。