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傳導性與感音神經性耳聾診斷

  1、聲場測聽

  聲場測聽是在聲場中通過揚聲器給聲進行測聽,常用了解小兒裸耳聽力及助聽器的選配效果,測試音為囀音,操作方法同純音測聽,聲場測試前要用聲級計效準聲場(70dB效準),測試距離為1米,兩個揚聲器同受試者成等腰三角型,測試裸耳聽力時好耳用耳塞或耳罩加掩蔽,評估一側助聽器效果時可將一側耳助聽器關掉,分別調試評估可獲得準確的助聽器效果評估圖。測試結果與常時間平均會話語譜或語言香蕉圖比較對助聽效果加以判斷。

  2、篩選儀測聽與玩具測聽

  是嬰幼兒聽力測試中必不可少的測試方法,尤其對不合作的小兒更為適用,篩選儀設計一般有4個頻率(500Hz 1kHz 2kHz 4kHz)聲壓級(SPL)分別為(30dB 50dB 70dB 90dB)測試距離30公分以內,避開小兒視線,觀察其行為反應。

  可做裸耳聽力測試及助聽器效果測試。玩具測聽是將玩具事先用聲極計測量,標出玩具的主頻范圍與最大聲壓級,由于發出的聲音是復合音,小兒容易接受,通過行為觀察也可測得較為準確的聽力。此項檢查對有經驗的測試者準確率可高達80%,目前在國內、外仍在廣泛使用。

  3、言語測聽

  言語測聽也稱語言測聽法,該項目多達20余種,已有30年歷史。通過對有聲文字、詞匯、句法、文法、音韻及構詞的語音等測試,了解患者聽取語言狀況,有兩種情況,一種是聽敏度下降,但提高聲音就可聽懂,另一種是聽敏度下降,言語識別能力也下降,此時提高說話聲音也只能聽見聲音而聽不懂語言。言語測聽常要了解言語聽閾、言語識別率,特別要了解在噪聲環境與安靜環境言語的識別率,言語測聽有言語聽力計,各種言語教材,即各種字表、句表,并可按各種測試表的內容用某種通用語言發音,或按一定要求制成唱片、磁帶、錄象帶,計算機用的軟盤,可在安靜、噪聲環境下測試。傳導性耳聾無需使用言語測聽法,對感音神經性耳聾病變部位,對耳蝸及蝸后病變的耳聾可進行鑒別診斷,耳蝸病變的耳聾言語識別得分均低于正常聽力,中樞性聾言語識別率更低,另外言語測聽對了解助聽器的補償效果也十分重要。

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