耳聾看似小問題,卻常常令人睡不好,吃不香,嚴(yán)重影響工作和生活。為響應(yīng)衛(wèi)生部門的號(hào)召,讓更多的耳聾患者重視耳病、擺脫耳病困擾,應(yīng)當(dāng)隨時(shí)了解耳聾的檢查事項(xiàng),下面就有請(qǐng)專家為我們解講一下吧,詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。
重復(fù)做不必要的測試
在臨床中,我們常常見到一些嬰兒從出生到6個(gè)月,居然做了超過十幾次同樣的測試,不外乎有耳聲發(fā)射(OAE)、腦干誘發(fā)電位(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)、聲導(dǎo)抗等。有些測試在首次重要,比如篩查需要做耳聲發(fā)射和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位,但是在診斷結(jié)束后,有的便沒有必要了。
比如我們看到有的案例,醫(yī)生懷疑嬰兒有中耳疾病,多次做聲導(dǎo)抗和耳聲發(fā)射,結(jié)果還是不了了之。有的測試組合意義不大。如果懷疑并證實(shí)嬰兒有中耳炎,只需使用聲導(dǎo)抗或骨導(dǎo)測試即可,完全沒有必要使用耳聲發(fā)射或ABR,因?yàn)椋灰幸稽c(diǎn)傳導(dǎo)性問題,比如中耳炎或耵聹,便無法引出耳聲發(fā)射。既然如此,何必浪費(fèi)?這是缺乏理解的問題。
過分依賴ABR或ASSR,不重視純音測聽
這可能是我們?cè)谂R床見到的最多的問題,這和對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)有關(guān),也和目前國內(nèi)醫(yī)院的收費(fèi)利益等有關(guān)。其實(shí)純音測聽在一定條件下,從測試時(shí)間、準(zhǔn)確性、全面性都優(yōu)于ABR和ASSR,最終臨床應(yīng)用,無論是ABR還是ASSR,結(jié)果都得換成純音測聽的聽力圖及單位來分析、表達(dá)、計(jì)算和康復(fù)。ABR、ASSR等等客觀測聽結(jié)果目前還只能是對(duì)聽力的預(yù)估,與真正的聽力損失存在誤差,各醫(yī)院檢查結(jié)果的可比性也差。缺乏純音測聽的聽力康復(fù)是不完整的,因此效果也受到限制。