欲早期正確診斷，必須全面掌握臨床表現、化驗數據、X線檢查和結核菌素試驗等資料并進行具體分析：

　　1、病史 除現病史、既往史和BCG接種史外，應特別注意家庭病史。肯定的結核病接觸史對診斷頗有幫助。又應注意發病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導致結核發病的誘因。此外需詢問過去有無結核過敏表現如結節性紅斑、皰疹性結膜炎和結核菌素陽性反應等。

　　2、臨床癥狀 兒童患者主要表現為低熱和結核中毒癥狀，呼吸系統癥狀多不明顯。如出現咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經嚴重的表現。

　　3、體格檢查 肺部物理征不明顯，與肺內病變不成比例。只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時，才有相應的體征。淺表淋巴結輕度或中等度腫大。肝脾可輕度腫大。此外應注意有無高度過敏表現，如結節性紅斑、泡疹性結膜炎和瘰疬性面容等。

　　4、X線檢查 X線檢查能指出結核病的范圍、性質、類型和病灶活動或進展情況。重復檢查可以有助于結核與非結核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標。

　　初染病灶往往因范圍較小、吸收較快而不容易發現，且易被肋骨、胸骨、心臟等陰影所遮蓋。初染病灶愈合后多遺留有鈣化點。側位或斜位攝片及斷層攝片可以確定病灶或淋巴結的正確位置和范圍，證實空洞的有無和支氣管有無受壓、狹窄等。在診斷肺門附近的病灶時，如發現圓形點狀陰影，應與正常的支氣管或血管橫斷影像鑒別。如發現縱隔旁三角形或半圓形陰影，應與腫大的胸腺影辨別。

　　5、結核桿菌素試驗(結素試驗)受結核桿菌感染后4～8周，身體對于結核蛋白產生過敏狀態，此時如作結核桿菌素試驗(結核桿菌素包括舊結核桿菌素OT和提純蛋白物質PPD)，局部可發生反應。表示受試者已受結核菌感染。現已知結素反應屬于變態反應第Ⅳ型或稱遲發型變態反應。其發生機理是小兒初染結核桿菌后，T淋巴細胞被致敏并大量增生，致敏的淋巴細胞具有抗體樣受體。當再次接觸抗原即注射結核菌素后，可產生許多淋巴因子，使單核細胞和淋巴細胞積聚在真皮的血管周圍，再加上血管滲透性增高，在注射局部形成硬腫為陽性反應。國內通常所用的是舊結核菌素(OT)或提純蛋白物質(PPD，國內已廣泛供應)。舊結核菌素用含有0.3%石炭酸的生理鹽水稀釋如下：第1號1∶100，第2號1∶1000，第3號1∶10000;即每0.1ml中分別含舊結核菌素1mg、0.1mg和0.01mg(這個劑量等于一個"結核菌素單位")。PPD第1次試驗液為每0.1mg含1IU=PPD0.00002mg，第2次試驗液為每0.1mgl中含5IU=PPD0.0001mg，必要時作最大強度PPD(250IU=PPD0.005mg)，如仍為陰性則可除外結核感染。

　　6、尋找結核菌 幼兒不會吐痰，常將痰液咽下，故在清晨空腹胃洗出液中可直接涂片染色或進行結核桿菌培養或動物接種。胃液結核桿菌檢出率以浸潤型肺結核和干酪性肺炎為最高，可達30%～50%;其次為粟粒型肺結核;至于一般原發綜合征和支氣管淋巴結結核，涂片陽性率為7%～8%，培養陽性率可達15%。胃液、痰或其他分泌物結核桿菌檢查有時對診斷有決定性意義，并在治療上有指導作用。

　　7、血液檢查 急性期時，白細胞可增高到(10～20)×109/L(10000～20000/mm3)，伴有中性多形核粒細胞增高，淋巴細胞減少和單核細胞增多(單核與淋巴細胞的比值增高)，中性白細胞核左移和出現中毒性顆粒。好轉時白細胞數目恢復正常，淋巴細胞增加，嗜酸性白細胞增多。紅細胞沉降率多加速。綜合臨床表現及X線檢查可協助判斷結核病活動性。

　　8、周圍淋巴結穿刺液涂片檢查 淋巴結穿刺液涂片檢查，可發現特異性結核改變，如結核結節和干酪性壞死，有助于結核的診斷及鑒別診斷。