根據我國大量流行病學調查,在20世紀70年代提出的ldquo;改水、防霉、防 肝炎rdquo;或者稱為ldquo;管水、管糧、防肝炎rdquo;的七字方針,不僅初見成效,且已成為我國肝癌一級預防的特色。在過去的一二十年中,一些肝癌高發地區,采取一級預防措施,肝癌發病率和死亡率均明顯下降。二級預防可概括為ldquo;早期發現、早期診斷、早期治療rdquo;。三級預防 就是臨床積極治療。
一、肝癌的預防工作可分為三級:即一級預防、二級預防和三級預防。
一級預防是指從病因上阻斷肝癌的發生。
肝癌的病因主要是肝炎(乙型肝炎、丙型肝炎)、黃曲霉毒素的攝入和飲用水的污染,因此防肝炎、防霉和改良飲用水是防治肝癌的關鍵,具體而言,在新生兒期接種乙型肝炎疫苗,杜絕肝炎的發生; 搞好糧食的收藏,不食用黃曲霉毒素污染的食物;飲用深井水或自來水。在我國的肝癌高發區如啟東,通過上述的措施,已經觀察到了肝癌發病率的下降。
二級預防是指在肝癌的早期階段診斷肝癌。
目前的診斷條件能夠在肝癌的早期階段診斷肝癌,但問題是肝癌的早期無癥狀和體征,待出現癥狀往往已處于晚期,因此,應該在加強防癌的意識,對患肝癌的高危險的人,應定期檢查。早期肝癌經過手術切除治療,手術后的5年生存率可達到70%左右,有些肝癌病人經過手術治 療已經存活30年以上,不少病人還能結婚、生育和正常工作。因此早期診斷也是肝癌預防工作的重要組成部分。
三級預防是已經診斷的肝癌病人,通過手術治療、放射治療、肝動脈栓塞化療等,能夠延長病人的生存,提高減輕病人的痛苦。
二、另外,預防肝癌還要注意以下幾個方面:
1.對于有乙肝、丙肝等肝病病史的患者應該定期復查血AFP水平和肝臟B超,對肝癌做到早發現、早診斷、早治療。
2.對于肝炎基礎上發展而來肝癌患者,應注重抗病毒治療的重要性,盡早抗病毒治療能有效控制肝癌的進展。
3.一旦確診肝癌,應根據腫瘤的大小、部位、有無肝內外轉移及患者全身情況選擇合理的肝癌個體化治療方案。目前手術切除仍然是肝癌治療的最有效手段。多模式的綜合治療和多學科團隊聯合診療能明顯改善患者的預后。
4.肝移植是一種有效根治肝癌的手段,尤其適用于合并肝硬化,肝功能失代償的小肝癌患者,但對于晚期肝癌應嚴格把握其適應證。
5.肝癌手術后定期復查非常重要,應定期進行影像學檢查以及動態檢測AFP變化。