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動脈粥樣硬化診斷

  1.一般表現(xiàn)腦力與體力衰退,觸診體表動脈如顳動脈,橈動脈,肱動脈等可發(fā)現(xiàn)變寬,變長,紆曲和變硬。

  2.主動脈粥樣硬化大多數(shù)無特異性癥狀,叩診時可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動脈濁音區(qū)增寬;主動脈瓣區(qū)第二心音亢進而帶金屬音調(diào),并有收縮期雜音,收縮期血壓升高,脈壓增寬,橈動脈觸診可類似促脈,X線檢查可見主動脈結(jié)向左上方凸出,主動脈擴張與扭曲,有時可見片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。

  主動脈粥樣硬化還可形成主動脈瘤,以發(fā)生在腎動脈開口以下的腹主動脈處為最多見,其次是主動脈弓和降主動脈,腹主動脈瘤多因體檢時查見腹部有搏動性塊腫而發(fā)現(xiàn),腹壁上相應(yīng)部位可聽到雜音,股動脈搏動可減弱,胸主動脈瘤可引起胸痛,氣急,吞咽困難,咯血,聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹,氣管移位或阻塞,上腔靜脈和肺動脈受壓等表現(xiàn),X線檢查可見主動脈的相應(yīng)部位增大;主動脈造影可顯示出梭形或囊樣的動脈瘤,二維超聲顯像,電腦化X線斷層顯像,磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動脈擴張,主動脈瘤一旦破裂,可迅速致命,動脈粥樣硬化也可形成夾層動脈瘤,但較少見。

  3.冠狀動脈粥樣硬化可引起心絞痛,心肌梗塞以及心肌纖維化等。

  4.腦動脈粥樣硬化腦缺血可引起眩暈,頭痛與昏厥等癥狀,腦動脈血栓形成或破裂出血時引起腦血管意外,有頭痛,眩暈,嘔吐,意識突然喪失,肢體,癱瘓,偏盲或失語等表現(xiàn),腦萎縮時引起癡呆,有精神變態(tài),行動失常,智力及記憶力減退以至性格完全變化等癥狀。

  5.腎動脈粥樣硬化臨床上并不多見,可引起頑固性高血壓,年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者,應(yīng)考慮本病的可能,如有腎動脈血栓形成,可引起腎區(qū)疼痛,尿閉以及發(fā)熱等。

  6.腸系膜動脈粥樣硬化可能引起消化不良,腸道張力減低,便秘與腹痛等癥狀,血栓形成時,有劇烈腹痛,腹脹和發(fā)熱,腸壁壞死時,可引起便血,麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。

  7.四肢動脈粥樣硬化以下肢較為多見尤其是腿部動脈,由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼,麻木和間歇性跛行,即行走時發(fā)生腓腸肌麻木,疼痛以至痙攣,休息后消失,再走時又出現(xiàn);嚴重者可有持續(xù)性疼痛,下肢動脈尤其是足背動脈搏動減弱或消失,動脈管腔如完全閉塞時可產(chǎn)生壞疽。

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