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動脈導管未閉應如何診斷

  動脈導管未閉應如何診斷?動脈導管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一,占先天性心臟病發病總數的15%,胎兒期動脈導管被動開放是血液循環的重要通道,出生后,大約15小時即發生功能性關閉,80%在生后3個月解剖性關閉。到一年,在解剖學上應完全關閉。若持續開放,并產生病理,生理改變,即稱動脈導管未閉。

  1.癥狀 導管細分流量小者可無癥狀。導管粗分流量大則可出現癥狀,如乏力、勞累后心悸、氣喘、胸悶、咳嗽、咯血,在妊娠32~34周,由于是心臟負荷最大的時期,孕婦可發生心力衰竭。

  2.體征 典型的體征是在胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器聲樣雜音。如導管粗,分流量較大的患者,可見心尖搏動向左下移位,范圍彌散,在胸骨左緣第1至第2肋間可捫及連續性震顫。少數并發顯著肺動脈高壓引起右至左分流的病人,可能僅在肺動脈瓣區聽到舒張期吹風樣雜音并有發紺,發紺以下半身為明顯。

  根據典型的雜音、X線檢查、心電圖和超聲心動圖檢查,可以相當準確地診斷本病。個別情況在孕前可經右心導管檢查進一步確診。

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