在我們?nèi)粘Ｉ钪校嘈糯蠹覍?duì)膽管結(jié)石并是不很了解，也一定會(huì)有很多人就沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)，那么大家知道嗎肝內(nèi)膽管結(jié)石的原因十分復(fù)雜，是多因素形成的病理狀態(tài)，所以此時(shí)的檢查就顯得尤其重要，專家介紹說(shuō)，通常檢查肝內(nèi)膽管結(jié)石可以采用照B超、CT和膽道造影等方式來(lái)檢查，那么其中膽道造影的檢查都應(yīng)該注意哪些問(wèn)題呢?.

　　一、什么是膽道造影

　　是通過(guò)膽系術(shù)后置入于膽管內(nèi)的“T”形引流管做逆行膽管造影。主要用于探查肝、膽管內(nèi)的殘余結(jié)石、再生結(jié)石以及膽總管遠(yuǎn)端狹窄。

　　二、檢查方法

　　1、患者仰臥，取頭低位，約30度。嚴(yán)格消毒下，經(jīng)引流管先抽出膽汁10ml與造影劑混合，使之稀釋，并將膽管內(nèi)空氣和膽汁抽出，使其保持一定的負(fù)壓，有利于膽管各支的充盈。然后，緩慢注入造影劑，先左側(cè)臥位注入10ml，使左側(cè)肝管分支充盈，而后轉(zhuǎn)至仰臥位，再注入余下的10ml并即刻攝片。造影須在透視下進(jìn)行，注意觀察膽道的充盈情況，以及造影劑是否進(jìn)入十二指腸。沖洗膽道和注射造影劑時(shí)要防止帶入氣體，以免誤認(rèn)氣泡為陰性結(jié)石。

　　2、攝片完畢后，若未達(dá)到診斷要求，可重復(fù)造影一次;若膽管充盈良好，15min后再攝片，觀察其排空情況。

　　3、注入造影劑速度不宜過(guò)快，壓力不能過(guò)大，但病人感到肝區(qū)飽脹時(shí)，應(yīng)停止注射，否則造影劑會(huì)大量流入腸道，使膽管顯示不佳。如壓力超過(guò)300mm水柱，膽汁可能出現(xiàn)返流進(jìn)入淋巴和血液而引起感染、擴(kuò)散或誘發(fā)膽管壁出血。

　　4、一般攝正位片即可滿足臨床要求。若左、右肝管及其分支互相重疊或膽囊影覆蓋于膽總管上，須攝側(cè)位片。

　　三、膽道造影應(yīng)注意以下問(wèn)題

　　1、應(yīng)有多方位X線攝片;

　　2、某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí)，應(yīng)注意鑒別，結(jié)石梗阻只是其中的原因之一，應(yīng)作其它檢查進(jìn)行鑒別;

　　3、不要滿足某一處病變的診斷，因可能會(huì)造成漏診;

　　4、在分析膽道造影片時(shí)，盡可能取得最近的造影片，因病情可能有進(jìn)展。

　　溫馨提示

　　膽總管結(jié)石引發(fā)膽道感染嚴(yán)重，并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，病情將發(fā)展迅速，近半數(shù)病人很快出現(xiàn)煩躁、譫語(yǔ)或嗜睡、昏迷以及血壓下降和酸中毒等感染性休克表現(xiàn)，一旦確診后不及時(shí)治療，常在1-2日內(nèi)甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)因循環(huán)衰竭而死亡。因此，膽總管結(jié)石的治療刻不容緩，膽總管結(jié)石患者應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受科學(xué)正確的治療，切勿延誤病情!

　　【參考文獻(xiàn)《診斷學(xué)》《超聲診斷學(xué)》】