膽結(jié)石的診斷，首先是根據(jù)病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有發(fā)熱等，其次是對(duì)病人進(jìn)行體格檢查，將所得的結(jié)果進(jìn)行分析，再輔助一些必要的特殊檢查，即可明確診斷。對(duì)那些無癥狀的膽結(jié)石主要依靠B型超聲波檢查來確診。

　　【檢查】

　　1.X 光攝影：X光檢查只能診斷大約10%~15%的膽結(jié)石，而這些膽結(jié)石都是鈣化程度比較明顯的，才可以在X光片上顯示出來。

　　2.腹部超音波檢查：超音波對(duì)膽結(jié)石來說是相當(dāng)理想的一種檢查，是目前最常用而且又無痛的方法，也不會(huì)使人暴露在放射線下，即使是懷孕中的婦女或是嬰幼兒均可以完全放心。它的診斷準(zhǔn)確度可達(dá)90%-95%;需要注意的是，檢查的前一天晚上十點(diǎn)到第二天檢查結(jié)束之前，不能吃任何東西，需要空腹。

　　3.計(jì)算機(jī)斷層攝影：可以用來評(píng)估結(jié)石鈣化的程度。

　　4.另外，核醫(yī)掃描(用在急性膽囊炎檢查比較多)、內(nèi)視鏡逆行性膽道和胰道造影術(shù)和穿膽道造影術(shù)，也有不錯(cuò)的診斷率，可以清楚地把阻塞的部位顯現(xiàn)出來，但較不方便經(jīng)濟(jì)，病人也會(huì)感覺不適。

　　【鑒別】

　　心絞痛——胸骨后疼痛，位置固定，發(fā)作時(shí)間較短。心絞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后(前胸正中部最堅(jiān)硬的部位即為胸骨)，可偏左或偏右，疼痛范圍約有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指內(nèi)側(cè)放射。心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，一般每次3～5分鐘，很少超過15分鐘。一般來說，每次發(fā)作的疼痛部位是固定的。

　　胃痛——?jiǎng)ν幌绿弁?，周期性發(fā)作，進(jìn)食后緩解。胃痛一般為劍突下或上腹部燒灼樣、齒咬性或饑餓性疼痛，疼痛可因進(jìn)食、飲水、服用抑酸藥而緩解。胃病大多都是慢性病程，周期性發(fā)作，常與季節(jié)變化、精神因素、飲食失調(diào)或長期服用刺激性藥物有關(guān)。

　　膽絞痛——右上腹疼痛，可放射至右肩。膽絞痛有可能反復(fù)發(fā)作，有時(shí)可持續(xù)數(shù)十年。疼痛呈間斷性鈍痛，疼痛部位在右上腹。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時(shí)，疼痛可向右肩放射，常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱。

　　由于上述集中疾病容易混淆不清，所以要求病人在就診時(shí)應(yīng)系統(tǒng)地、仔細(xì)地講述自己疾病的發(fā)生及發(fā)展情況，以便給醫(yī)生的診斷提供充足的資料。同樣，作為醫(yī)生也應(yīng)全面地詢問病史，詳細(xì)地進(jìn)行各種有關(guān)的檢查，并把獲得的資料進(jìn)行綜合分析，盡可能及時(shí)確診。