健康與我們每個人都息息相關,是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關注的重大課題之一,關愛健康是生命中一個永恒不變的話題。
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[SHA、急性腦積水的診斷]
?、?CT:24小時內SHA的診斷陽性率為92%。應注意有時只表現為腦內血腫、腦室內出血、腦室擴大(側腦室下腳)等。
②腰椎穿刺: CT不支持SHA時,可通過腰椎穿刺診斷。血性腦脊液的檢出率為3%。(顱內壓亢進時禁穿)
[出血原因的診斷]
① DSA:是診斷出血源的金標準(Gold Standard),陽性率為80-85%。優點:敏感度及特異性較高,可動態觀察側枝循環等。缺點:有創性,DSA中引起再出血的比率為平均1-2%,6小時以內4.8%。故建議發病6小時以后進行。
② 3D-CT(CTA):敏感度相當于DSA,目前很多醫院把CTA檢查做為術前診斷動脈瘤的唯一標準。優點:1.敏感度及特異性較高,可把握瘤周血管、骨的立體構造,開顱手術時的首選檢查。2.無創性。3.檢查時間短。缺點:1.不能動態觀察側枝循環。2小于5mm的動脈瘤,陰性率高。
?、? MRA:敏感度底于DSA,急性期檢查不首選。優點:.1無創性。2.可把握瘤周血管、骨的立體構造。缺點:1.不能動態觀察側枝循環。2.小于5mm的動脈瘤,陰性率高。3.檢查時間長。
[動脈瘤的分級( Hunt-Hess)]
Grade 0 無破裂
Grade I意識清楚,無神經功能缺損,有輕度頭痛和頸項強直。
Grade Ia意識清楚,神經癥狀較固定(慢性期)
Grade II意識清楚,中等度以上頭痛,頸項強直,可有神經功能缺損。
Grade III 嗜睡, 意識錯亂,輕度的局灶性神經功能缺損。
Grade IV昏迷,中等度以上偏癱,去大腦強直。
Grade V深昏迷,去大腦強直。
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