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治療高血壓的14種常用藥

  高血壓患者可以通過單純改變生活方式緩解癥狀,如果這樣還不能將血壓控制到理想水平,必要時就需要采用藥物治療方法。說到服藥,一些患者可能擔心藥物的副作用,其實關于這一點大家完全不必擔心,只要在服用降壓藥遵循定時、定量、持久的原則,吃藥的危害性并不大,不僅不會出現副作用而且效果顯著。

  治療高血壓的14種常用藥

  1、哌唑嗪

  口服1~2h血漿濃度達高峰,但首劑不宜太大以免發生低血壓,第一劑可在睡前口服0.5mg,以后逐漸加量,從1mg,一日3次開始,降壓劑量為3~20mg/d。

  2、硝苯吡啶

  適用于心絞痛伴高血壓危象者,口服10~20mg后血壓下降24%, 30分鐘后達最大降壓作用,持續3~5h,但起效迅速而強烈時可導致低血壓。

  3、利尿劑

  使細胞外液容量減低、心排血量降低,并通過利鈉作用使血壓下降。降壓作用緩和,服藥2-3周后作用達高峰,適用于輕、中度高血壓,尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。可單獨用,并更適宜與其他類降壓藥合用。有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。另有制劑吲達帕胺,同時具有利尿及血管擴張作用,能有效勁敵血管擴張作用,能有效降壓而減少引起血鉀。腎功能不全時應用較多,但過度作用可致低血鉀、低血壓。

  4、長壓定

  不影響腎血流量和腎小球過濾率,可用于腎功能不全的頑固性高血壓患者。劑量為2.5~40mg/d。副作用有多毛、水鈉潴留,不能長期堅持服用。

  5、氨酰心安

  適用于血壓高于200/130mmHg)的嚴重高血壓患者,12h內血壓逐漸下降,口服劑量為25~100mg,一日1次,但易引起心動過緩。

  6、止痛藥物

  如炎痛喜康、消炎(消炎食品)痛、保泰松等,除了引起水鈉潴留外,還可抑制前列腺素合成,使血管趨向收縮而致高血壓。

  7、β受體阻滯劑

  降壓機制尚未完全明了。血管β受體阻滯劑可使α受體作用相對增強,周圍血管阻力增加,不利于降壓,但β受體阻滯后可使心排血量降低、抑制腎素釋放并通過交感神經突觸前膜阻滯使神經遞質釋放減少從而使血壓降低。β受體阻滯劑降壓作用緩慢,1-2周內起作用,適用于輕、中度高血壓,尤其是心率較快的中青年患者或合并有心絞痛、心肌梗死后的高血壓患者。

  8、鈣通道阻滯劑(CCB)

  由一大組不同類型化學結構的藥物所組成,其共同特點是阻滯鈣離子L型通道,抑制血管平滑肌及心肌鈣離子內流,從而使血管平滑肌松弛、心肌收縮力降低,使血壓下降。副作用主要見于短作用制劑,其交感激活作用對冠心病事件的預防不利,因此不宜作用長期治療藥物應用。近年來二氫吡嘧類緩釋、控釋或長效制劑不斷問世,使上述副作用顯著減少,可用于長期治療。鈣通道阻滯劑降壓迅速,作用穩定為其特點,可用于中、重度高血壓的治療。尤適用于老年人收縮期高血壓。

  9、巰甲基丙脯氨酸

  適用于高腎素性腎血管性高血壓患者,劑量為25~100mg,一日3次,口服。口服后20~30min降壓作用達高峰。不良反應有皮疹、蛋白尿、粒細胞減少等。

  10、激素類藥物

  如地塞米松、強的松、甲基或丙基睪丸素等。這些藥物可引起水鈉潴留,導致循環血量增加,而發生高血壓。甲狀腺激素類藥物則能興奮神經系統,引起血壓升高。

  11、避孕藥

  通過增進腎素—血管緊張素系統的活性,可使血管收縮,并刺激腎上腺皮質激素釋放而造成高血壓。

  12、血緊張素II受體阻滯劑

  通過對血管緊張素II受體的阻滯,可較ACE抑制劑更充分有效地阻斷血管緊張素對血管收縮、水鈉潴留及細胞增生等不利作用。適應證與ACE抑制劑相同,但不引起咳嗽反應為其特點。血管緊張素II受體阻滯劑降壓作用平穩,可與大多數降壓藥物合用(包括ACE抑制劑)。

  13、血管緊張素轉換酶抑制劑

  是近年來進展最為迅速的一類藥物。降壓作用是通過抑制ACE使血管緊張素II生成減少,同時抑制激肽酶使環激肽降解減少,兩者均有利于血管擴張,使血壓降低。ACE抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用,對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等合并癥的患者尤為適宜。

  14、α受體阻滯劑

  分為選擇性及非選擇性類如酚妥拉明,除用于嗜鉻細胞瘤外,一般不用于治療高血壓。選擇性α1受體阻滯劑通過對突觸后α1社體阻滯劑,對抗去甲腎上腺素的動靜脈收縮作用,使血管擴張、血壓下降。本類藥物降壓作用明確,對血糖、血脂代謝無副作用為其優點,但可能出現體位性低血壓耐藥性,使應用受到限制。

  溫馨提示

  中藥的用法講究辨證施治,不同的病情,治療方法不同,用中成藥降血壓也是一樣。中草藥是一定的降血壓作用,但是服用中草藥、中成藥降血壓需要先請中醫師診治,同樣高血壓病人,每個人的中醫辨證治療方法不同。即使是有降壓作用的中草藥,各人服用了之后,效果也會不同,有的還會出現反作用,只有根據醫生的指導服藥才能有效。

  【參考文獻:《專家談高血壓用藥技巧》】

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