腦動靜脈畸形容易與哪些疾病混淆?

　　腦動靜脈畸形需與其他腦血管畸形、煙霧病、原發性癲癇、顱內動脈瘤等相鑒別。

　　1.腦海綿狀血管瘤 也是青年人反復蛛網膜下腔出血的常見原因之一。出血前病人常無明顯臨床癥狀。腦血管造影常為陰性或出現病理性血管團，但看不到增粗的供血動脈或擴張的引流靜脈。CT平掃可表現為蜂窩狀低密度區，強化后可見病變輕度增強。但最后需要手術切除及病理檢查才能與動靜脈畸形相鑒別。

　　2.原發性癲癇病 腦動靜脈畸形常出現癲癇，并且已發生血栓的動靜脈畸形更易出現頑固性癲癇發作，這時腦血管造影常不顯影，故常誤診為癲癇病。但原發性癲癇常見于兒童，對于青年人發生癲癇，并有蛛網膜下腔出血或癲癇出現在蛛網膜下腔出血之后，應考慮為動靜脈畸形。另外，動靜脈畸形病人除癲癇外，尚有其它癥狀體征，例如頭痛、進行性輕偏癱、共濟失調、視力障礙等。CT掃描有助于鑒別診斷。

　　3.腦動脈瘤 是蛛網膜下腔出血最常見的原因，發病年齡比腦動靜脈畸形大20歲左右，即多在40～50歲發病，并且女性多見。病人常有高血壓、動脈硬化史。癲癇發作少見而動眼神經麻痹多見。根據腦血管造影不難鑒別。

　　4.靜脈性血管畸形 較少見，有時可破裂出血引起蛛網膜下腔出血，并可出現顱內壓增高。腦血管造影沒有明顯畸形血管顯示，有時僅見有一條粗大的靜脈帶有一些引流屬支。CT掃描顯示低密度區，強化掃描可見病變增強。

　　5.煙霧病 此病多見于兒童及青壯年，兒童以腦缺血為主要表現，成人以顱內出血為主要癥狀。明確鑒別診斷有賴于腦血管造影。煙霧病腦血管造影表現為頸內動脈狹窄或閉塞，腦基底部有云霧狀纖細的異常血管團。

　　6.血供豐富的腦瘤 腦動靜脈畸形尚需與血供豐富的膠質瘤、轉移瘤、腦膜瘤及血管母細胞瘤相鑒別。由于這些腫瘤血供豐富，腦血管造影中可見動靜脈之間的交通與早期出現靜脈，故會與腦動靜脈畸形相混淆。但根據發病年齡、病史、病程、臨床癥狀體征等不難鑒別，CT掃描可有助于明確鑒別診斷。