人們都知道結(jié)核菌進(jìn)入肺部可引起肺結(jié)核，其實(shí)，結(jié)核菌不但能侵入肺部，還可侵入人體胸膜、腹膜、腸、骨、生殖道及淋巴系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等處，使這些部位也得結(jié)核病。特別是女性生殖器官結(jié)核，其危害性大，備受人們關(guān)注。
女性生殖器結(jié)核又稱結(jié)核性盆腔炎，多發(fā)生于20～40歲的育齡婦女。常為繼發(fā)下行感染，絕大多數(shù)患者都有原發(fā)性結(jié)核病灶。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腹腔結(jié)核占原發(fā)病50%以上，其次是肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，亦可偶發(fā)自腎、骨、關(guān)節(jié)結(jié)核。也有極少數(shù)為原發(fā)性的，如男方患有嚴(yán)重的生殖器結(jié)核如附睪結(jié)核、精囊結(jié)核或潰瘍性淋巴腺結(jié)核等，通過性交傳播，結(jié)核菌可上行感染。可以說，女性生殖器結(jié)核感染來自多方面。
當(dāng)結(jié)核菌侵入女性生殖道時(shí)，首犯部位是輸卵管，輸卵管結(jié)核約占女性生殖系統(tǒng)結(jié)核的85%～95%;繼而蔓延至子宮內(nèi)膜，其中約60%～80%可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜結(jié)核。子宮內(nèi)膜如出現(xiàn)結(jié)核，可發(fā)生壞死與潰瘍，最后使子宮腔粘連縮小。卵巢結(jié)核發(fā)生在輸卵管結(jié)核以后，也可能由血行傳播，如果感染由輸卵管結(jié)核蔓延而來，主要表現(xiàn)為卵巢周圍炎，在卵巢表面有小結(jié)節(jié)或小膿腫。倘若感染由血行傳播，則大多侵犯卵巢深部組織，發(fā)生廣泛壞死或形成膿腫。
女性生殖器結(jié)核的危害在于它直接破壞月經(jīng)與孕育。有資料表明，女性不孕癥者25%由生殖器結(jié)核造成。不少患者在開始時(shí)毫無癥狀，只是在檢查不孕原因時(shí)，才發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核;或因盆腔炎癥和粘連而有不同程度的下腹墜痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶異常，全身健康狀況受到很大影響才就醫(yī);個(gè)別人則是在手術(shù)后作病理檢查時(shí)方被證實(shí)。
生殖器結(jié)核為什么會(huì)導(dǎo)致不孕呢?我們知道，結(jié)核菌不論通過哪種途經(jīng)侵犯女性生殖道，輸卵管總是首當(dāng)其沖。由于輸卵管黏膜皮損及粘連，管腔阻塞，或由于黏膜纖毛破壞，擺動(dòng)無能，以及與周圍組織器官粘連，輸卵管蠕動(dòng)異常，喪失輸送功能，患者必然無法受孕。如果同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核，早期時(shí)因子宮內(nèi)膜充血和潰瘍，往往月經(jīng)過多;晚期時(shí)由于子宮內(nèi)膜遭受不同程度的破壞，使宮腔粘連縮小，先為月經(jīng)稀少，繼之導(dǎo)致閉經(jīng)。民間所謂“干血癆”即指此病。卵巢結(jié)核時(shí)，卵巢功能障礙，組織破壞嚴(yán)重，也會(huì)導(dǎo)致不孕、月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。
女性生殖器結(jié)核往往發(fā)病緩慢，常無自覺癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，就為時(shí)已晚，故預(yù)防本病的發(fā)生就顯得尤為重要。首先，要杜絕結(jié)核菌的首次入侵，避免原發(fā)病灶發(fā)生。平時(shí)除了增加營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、避免過度疲勞之外，應(yīng)盡量避免與結(jié)核病患者接觸，以防呼吸道傳染。第二，已患有肺、胸膜、腸、淋巴等部位結(jié)核的女性，應(yīng)及早徹底治療，以防播散。第三，及早發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。凡少女滿18歲尚不見月經(jīng)初潮或月經(jīng)稀少;未婚而有低熱、盜汗、下腹墜痛;已婚1年未受孕或有月經(jīng)失調(diào)者，都要及早就醫(yī)，查找原因。對確診為生殖器結(jié)核者，不論在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)是否找到原發(fā)病灶，都應(yīng)加緊治療，控制病情發(fā)展，或許有可能恢復(fù)生育能力。即使婚后生育無望，也可保證身體健康不受影響。
生殖器結(jié)核的治療以聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物為主。第一線藥物包括鏈霉素、異煙肼和對氨基水楊酸鈉。如果確診為生殖器結(jié)核活動(dòng)期(急性期)，可先用鏈霉素和異煙肼聯(lián)合治療，半年到1年后，可改為異煙肼和對氨基水楊酸鈉合用4～6個(gè)月;然后單用異煙肼半年，總療程2年左右。如果生殖器結(jié)核已處于穩(wěn)定狀態(tài)，只需口服異煙肼1年。若對第一線藥物產(chǎn)生耐藥，或因藥物反應(yīng)嚴(yán)重不能繼續(xù)使用時(shí)，也可選用第二線藥物利福平和乙胺丁醇。總之，如何選擇藥物治療應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情決定，患者必須密切配合，以期獲得最佳效果。如果患者存在盆腔腫塊而藥物治療無效，且反復(fù)發(fā)作，一般可作手術(shù)切除。