冠心病治療過程漫長，在此期間需要患者堅持服藥，不能自我感覺良好而擅自停藥，不但不利于患者康復，還可能加重病情，帶去更為嚴重的不良后果。所以說，冠心病的合理用藥是非常關鍵的，下面求醫專家就為您講解冠心病患者應該如何用藥。

　　冠心病伴青光眼的用藥原則?

　　青光眼患者因房水回流障礙，使眼內壓過高而產生頭痛、視力減退等癥狀。這類患者若患了冠心病，服用藥物時要慎重。因為常用的硝酸酯類藥物主要作用機理就是擴張血管，而且作用較強，可使眼內血管迅速擴張、使眼壓升高，長期服用會加重青光眼癥狀。速效救心丸擴張血管作用較硝酸酯類藥物溫和，同時又還通過我們以前曾介紹過的多方面的作用機理共同達到保障供血的目的，還能兼顧改善眼部微循環的作用，所以尤其適合上述對擴張血管藥物非常敏感的患者長期治療需要。

　　哪種冠心病手術治療效果最好?

　　冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。冠心病的治療方法冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。

　　用大隱靜脈搭橋，手術損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術更難，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。冠心病的治療方法冠脈搭橋手術通常在全身麻醉低溫、體外循環、心臟停止跳動的情況下進行，一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環，在心臟跳動的情況下手術。

　　硝酸甘油的正確使用方式?

　　硝酸甘油為代表的硝酸酯類藥物是臨床上緩解心肌缺血的基礎藥物，也是“對付”心絞痛最古老、最常用的特效藥，一般是安全的。之所以會出現這種危險，是由于患者未能正確掌握用藥原則。

　　通常，為了預防因服用硝酸酯類藥物出現耐藥，患者多數會采用間歇用藥。然而，這是利弊共存的做法，不適用于不穩定性心絞痛和嚴重心功能不全患者的治療。因這類患者多在白天用藥，深夜或凌晨時分屬于間歇期，間歇給藥，會使此時硝酸酯藥物濃度降低至最低水平，從而喪失療效，造成血管收縮、血壓升高、心肌缺血加重，反而會促使心絞痛急性發作，甚至誘發猝死風險。

　　不過，“零時效應”是能避免的。第一，凌晨或白天心絞痛頻發而晚上發作很少的患者，可結合服用短效、長效制劑;第二，對于24小時內不分白天黑夜均有心絞痛發作者，則宜選擇作用時間短的藥物;最后，對清晨起床活動后易發生心絞痛者，宜于起床前舌下含服消心痛。