3.心房顫動(dòng)

　　(1)臨床表現(xiàn)：心悸、氣急、焦慮、胸悶、自覺心跳不規(guī)則。陣發(fā)性發(fā)作或心室率較快時(shí)，癥狀較為明顯，可伴有心力衰竭癥狀。持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或心室率較慢者，可無癥狀。

　　(2)體征：一般心率100～160次/H1in，心律呈不規(guī)則。當(dāng)心率較慢時(shí)，心律可似規(guī)則;心音輕重不一，有時(shí)第二心音消失;有缺脈現(xiàn)象。此外，可有原來心臟病的體征。

　　(3)心電圖檢查：竇性P波消失，代以大小、間距極不規(guī)則的顫動(dòng)波(f波)，f波頻率350～600次/min，室率極不規(guī)則，QRS波呈室上性，房室傳導(dǎo)功能正常，且未經(jīng)治療的心房顫動(dòng)，其室率常在120次/min左右。

　　4.心房撲動(dòng)

　　(1)發(fā)病特點(diǎn)：發(fā)作可為陣發(fā)性，可自數(shù)日至數(shù)月，亦可為持續(xù)性。

　　(2)臨床表現(xiàn)：常有心悸、氣急、心前區(qū)悶感、頭暈或心力衰竭征象。個(gè)別室率極快可有暈厥。

　　(3)體征：一般心率快，如房室阻滯呈2：1，則心室率為150次/min左右;如房室阻滯為4：l或3：l，則心室率可減慢至75～100次/min;有時(shí)阻滯比例呈4：3、3：2或阻滯比例不恒定，使心室律不規(guī)則。壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球，可使心率暫時(shí)減慢，有時(shí)突然減慢一半，但壓迫解除后即回到原來心率。

　　(4)心電圖檢查：①竇性P波消失，代以大小、間距規(guī)則的撲動(dòng)波(F波)，F(xiàn)波頻率為250～350次/min;②QRS波呈室上性波形，F(xiàn)波多呈2：1、3：1或4：1下傳至心室，當(dāng)傳導(dǎo)比例固定時(shí)，室律規(guī)則，反之室律不規(guī)則。

　　5.竇性心動(dòng)過緩

　　(1)臨床表現(xiàn)：大多數(shù)病人臨床無癥狀或僅有心悸。

　　(2)體征：心率小于60次/hin，當(dāng)存在心肌損害，例如急性下壁心肌梗死或心率極慢時(shí)(<30次/min)，可出現(xiàn)低血壓。

　　(3)心電圖檢查：①規(guī)律發(fā)生的竇性P波;②P波頻率<60次/min。