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專家解析心房間隔缺損的診治

  心房間隔缺損為常見的心臟先天性畸形,約占先天性心臟病的23%,女性多于男性,病因不明,但有些人認為孕婦在妊娠三個月時患風疹或病毒感染,及用了某些藥物(如反應停等)可導致胎兒發育不全,造成房間隔缺損。

  診斷:

  根據幼年易感冒,青年后出現心悸、紫紺,運動受限的癥狀,體檢時心尖搏動左移,心前區捫及右室收縮抬舉感,聽診時可聞肺動脈瓣區收縮期雜音,肺動脈瓣區第二音亢進并分裂,輔以心電圖表現及X線胸部檢查一般可以診斷。

  輔助檢驗:

  心電圖表現:電軸右偏,右心室肥厚,右束支傳導阻滯。

  X線表現:右房、右室及肺動脈干均擴大,主動脈弓縮小,肺紋理增多,透視下可見肺門“舞蹈”癥。

  超聲心動圖可示房間隔中斷,右心房容量負荷增加;彩色多普勒血流顯像對缺損部位分流可清晰顯示。

  如肺動脈高壓或可疑畸形復雜的患者可行右心導管檢查,或右心造影幫助確診。

  治療:

  手術治療,對診斷明確者應早日手術,5歲左右為理想時間;有肺動脈高壓仍以左向右分流者應爭取手術;但重度肺動脈高壓、出現右向左分流者,應視為手術禁忌癥。手術預后一般良好。


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