炎熱的夏季,經常有人抱怨疲乏無力,前些日子郭大媽就有這一感覺,以為是天熱的關系,也就沒有多加注意。可最近,不知道什么原因她稍走走路便"氣急",走一兩百米就沒力氣走下去,一定要休息一會后才能再走。到醫院經過詳細檢查,才發現患的是肺動脈高壓這個病。肺動脈高壓對絕大多數人而言是比較陌生的一種疾病,但在臨床上并不少見,且隨著近年來心超檢查的普及等,越來越多的人被發現罹患這一疾病。

　　專家介紹說,肺動脈高壓是由于某些原因引起的肺動脈壓力或阻力的持久性增高,屬一進展性疾病。目前,在最新肺動脈高壓臨床指南中,將靜息狀態下肺動脈平均壓高于25毫米汞柱、肺毛細血管嵌頓壓或左心房壓或左心室舒張末期壓不高于15毫米汞柱、肺血管阻力高于3wood單位,作為診斷肺動脈高壓的標準。

　　肺動脈高壓比癌癥更兇險

　　肺動脈高壓分為原發性(或特發性)和繼發性兩類。其中特發性肺動脈高壓是肺動脈的本身,相當于內皮細胞惡變后快速在肺動脈血管腔中生長并長滿, 所有靜脈血因此都被肺動脈擋在一側。如無正確治療,患者很快會死于難以糾正的右心衰竭。繼發性肺動脈高壓比原發性肺動脈高壓更常見,其基礎疾病常為心臟和呼吸性疾病,如先天性心臟病、心臟瓣膜病變、慢性阻塞性肺病、肺間質性疾病、結締組織疾病(包括系統性紅斑狼瘡等)、慢性血栓性疾病、代謝性疾病、呼吸暫停綜合征等,以及肝移植后、腫瘤化療后、服用某些藥物后均可能引起肺動脈高壓。呂主任指出,肺動脈高壓的致死率很高,過去對肺動脈高壓缺乏正確的認識,往往忽略治療,患者的平均壽命只有2.8年。目前,用現有的有效手段進行治療的話,1年內的死亡率為15%,遠比腫瘤更兇險。

　　容易被忽視的肺動脈高壓征兆

　　肺動脈高壓早期常無明顯自覺癥狀,有時雖然肺動脈高壓已引起右心室肥厚及慢性高壓性肺源性心臟病,但癥狀并不一定顯著,所以很容易被忽視。病情進展到一定程度后,才逐漸出現氣急、乏力、呼吸困難,往往走一段路后就走不動了,需要休息一下才能繼續走,有些患者還會出現咯血、心悸、胸痛等癥狀。到出現上述明顯癥狀后再去就診的話,肺動脈高壓往往已發展為重度了。因此,呂主任提醒:如果發現X線胸片有右心室肥大、肺動脈段突出而不能以常見的慢性阻塞性肺病、風心病、先心病、冠心病等疾病解釋,即應想到本病可能,這時應進行超聲心動圖、心導管等檢查檢測肺動脈壓力,并做相關系列檢查。由于目前對這一疾病的治療也存在不少誤區,所以一旦確診,患者就應該到專門治療這一疾病的科室,進行積極有效的治療。

　　以提高生活質量為目標

　　肺動脈高壓是一種能夠治療的疾病,但目前尚無特效治愈方法。治療目標是延遲或者阻止病程進展,如果可能則誘導疾病逆轉。在上世紀90年代以前, 醫學界對這種疾病確實缺少治療手段。但此后一些新的藥物陸續被研發出來,患者5年或10年平均生存率可提高數倍。藥物之外,近幾年基因治療、活體肺移植、房間隔造瘺等新療法也不斷出現,也就是說,對于肺動脈高壓,現在已經有了多種治療手段。所以,呂主任表示,肺動脈高壓患者要對疾病有一個正確的認識,積極配合專科醫生的治療,同時注意以下事項:

　　1、做好長期治療的思想準備,并定期隨訪檢查凝血情況,防止出血;

　　2、適度的活動,但不能活動過度;

　　3、放松情緒,不要給自己造成精神負擔;

　　4、不能過度勞累;

　　5、注意體重的變化,早期發現有無腳腫的情況出現,以便及時使用利尿劑改善右心衰。