腸結核患者右下腹有固定性壓痛點，并發腸梗阻時可有腸鳴音亢進、腸型及蠕動波，增殖型腸結核右下腹可觸及包塊，一般比較固定，中等質硬，伴有輕重不等的壓痛。另外有貧血征象、詳細檢查患者存在哪些體征有助于判斷病情輕重及腸結核的病理分型。

　　一、診斷方法

　　腸結核確診應在腸黏膜組織中證實有結核桿菌的存在，如有下列情況，應考慮腸結核。

　　1.青壯年患者有腸外結核，尤其是開放性肺結核患者出現消化道癥狀，或原有病灶好轉后又復出現結核的全身表現。

　　2.臨床表現有腹瀉，腹痛，右下腹壓痛，也可有腹塊，原因不明的腸梗阻，伴有發熱，盜汗等結核毒血癥狀。

　　3.X線鋇餐檢查發現回盲部有激惹，腸腔狹窄，腸段縮短變形等征象。

　　4.結核菌素試驗強陽性，對高度懷疑腸結核的病例，如抗結核治療2～6周有效，可做出腸結核的臨床診斷，如病變在回腸末段及結腸者，結腸鏡檢查及活檢有助診斷和鑒別診斷，對診斷有困難者，主要是增殖型腸結核，有時需剖腹探查才能確診。

　　二、鑒別方法

　　1.克羅恩(Crohn)病

　　本病的臨床表現和X線鋇餐表現有時可與腸結核相似，容易造成誤診，但兩者仍有一些不同之處以資鑒別：

　　2.結腸癌

　　本病因有腹痛，腹瀉，腹塊及進行性消瘦，蒼白等表現，必須和腸結核加以鑒別，鑒別要點可包括以下幾方面：

　　3.腸淋巴瘤

　　腸淋巴瘤為一般狀況，惡化比腸結核迅速，腹塊出現較早，X線顯示擴張腸段黏膜皺襞有破壞，可伴有淺表淋巴結及肝脾腫大，肺門淋巴結腫大，抗結核治療無效，如果病變在回盲部，結腸鏡檢查并活檢往往會有陽性結果，倘若臨床鑒別十分困難，應及早手術探查。

　　4.阿米巴或血吸蟲肉芽腫

　　腸阿米巴病或血吸蟲病在 其慢性期可以形成肉芽腫病變，特別是病變涉及回盲部者，常與腸結核的表現相似，應加鑒別，但是這些患者經追詢病史均有流行病學和感染史，其膿血便均較腸結 核為明顯，大便檢驗可以查到阿米巴滋養體，包囊或血吸蟲卵，必要時進行糞便孵化找血吸蟲毛蚴，通過纖維結腸鏡檢查可窺見相應的病變，特異性治療能夠獲得療 效。

　　5.潰瘍性結腸炎并發逆行性回腸炎

　　兩者鑒別一般并無困難，本病的臨床表現以膿血便為主，這在腸結核極為少見，潰瘍性結腸炎如涉及回腸者，其病變必累及整個結腸，并且以乙狀結腸，直腸最為嚴重，做直腸或乙狀結腸鏡與活組織檢查可不難作出診斷。

　　6.耶爾森菌腸炎

　　耶爾森菌最常侵犯末端回腸，使腸壁增厚，腸黏膜炎癥改變，腸系膜淋巴結腫大，其表現與回腸結核相似，但耶爾森菌腸炎病程短暫，能自愈， 與腸結核可以區分，如果在急性期取糞便，血液或組織標本培養，該菌可能陽性，血清凝集試驗測定抗體滴度升高對診斷該病亦有幫助。