如何診斷精索靜脈曲張所致的男性不育
精索靜脈曲張的發病率在普通男性中約為20%，在不育男性中約為40%。本病多見于成年男性，而青少年中相對較少。國內相關文獻報道，6~19歲青少年精索靜脈曲張總發病率為10.76%。精索靜脈曲張屬于血管病變，多見于左側，約占85%～90%，雙側為10%，右側多見于雙側病變中，單純發生于右側的少見。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發性不育癥患者中占35%，繼發性不育患者中占50%-80%。
發病原因
左側精索內靜脈行程長，可能受乙狀結腸壓迫。
左腎靜脈可能受到主動脈、腸系膜上動脈壓迫。
右髂總動脈可壓迫左髂總靜脈，使左精索靜脈部分回流受阻。
人直立姿勢影響靜脈回流。
精索靜脈瓣膜缺如或功能不良。
發病機制
精索靜脈曲張與精液異常、睪丸體積下降、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關，具體機制可能為：
高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導致生精障礙，導致睪丸間質細胞合成睪酮減少。
高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足。
如何診斷精索靜脈曲張所致的男性不育
缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血缺氧，使靜脈壓增高，誘導生殖細胞凋亡。
腎上腺代謝物逆流。精索靜脈曲張患者其腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產物如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺等可影響睪丸血運，對睪丸的代謝造成不良影響。
其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。
臨床表現
精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規體檢時發現，或在自我體檢時發現陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發現。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。
診斷
1. 問診：病史、婚育史、手術史。