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女性不育之宮體炎的鑒別

  造成女性不育的原因有多種多樣,宮體炎是造成女性不育的一大原因,急性輸卵管炎患者多有流產、手術產史,主要癥狀為疼痛、發熱、白帶增多等,但疼痛以下腹部一側為重(淋病性可為兩側)。婦科檢查宮頸有移動痛,盆腔一側或雙側附件有明顯觸痛,子宮稍大,多有輕度壓痛。嚴重病例可形成盆腔膿腫。

  1.急性輸卵管炎

  急性輸卵管炎患者多有流產、手術產史,主要癥狀為疼痛、發熱、白帶增多等,但疼痛以下腹部一側為重(淋病性可為兩側)。婦科檢查宮頸有移動痛,盆腔一側或雙側附件有明顯觸痛,子宮稍大,多有輕度壓痛。嚴重病例可形成盆腔膿腫。

  2.急性盆腔蜂窩組織炎

  即盆腔結締組織炎癥,其炎癥也與流產或產后感染有關,癥狀類同急性子宮體炎。婦科檢查時除子宮增大、軟并有觸痛外,穹窿有明顯壓痛。

  3.急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎

  為急性子宮內膜炎、急性盆腔蜂窩組織炎及輸卵管炎進一步擴散形成,致病菌毒力弱時,炎癥可限于盆腔腹膜;如致病菌毒力強,機體抵抗力差,則炎癥可迅速擴散至整個腹膜。臨床表現癥狀均較子宮體炎為重,除腹痛、高熱外,腹膜炎癥狀明顯,若為盆腔腹膜炎則炎癥尚局限于盆腔;急性腹膜炎時炎癥波及全腹,腹部檢查時全腹呈鼓音,腹部肌肉緊張,有明顯的壓痛與反跳痛。婦科檢查,宮頸、宮體及后穹窿均有明顯觸痛,腹腔穿刺或后穹窿穿刺有膿液,末梢血白細胞尤以中性粒細胞明顯升高,重者可危及生命。

  4、急性子宮內膜炎

  急性子宮體炎與子宮內膜炎臨床表現相同,只是前者治療時療程較長。病理所見前者炎癥侵犯子宮體;后者炎癥則侵及子宮內膜。

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