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治療感染性腹瀉疾病的四種方法

  感染性腹瀉是現在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,感染性腹瀉在日常生活中發病率極高,疾病在生活中怎么進行良好的預防手段,完全取決于了解疾病常識的程度有多少,重視它的程度有多深,為了更好的幫助大家,然而感染性腹瀉更是如此,復發性很高,了解常識非常有必要。

  那么下面由專家進行相關知識的詳細講解

  (一)一般及對癥治療

  腹瀉時一般不禁食,可進流食或半流食,忌多渣油膩和刺激性食物,暫時停飲牛奶及其他乳制品,避免引起高滲性腹瀉。腹瀉頻繁,伴有嘔吐和高熱等嚴重感染中毒癥狀者,應臥床休息、禁食,并鼓勵多飲水。

  腹瀉伴有嘔吐或腹痛劇烈者,可予阿托品類藥物,但慎用或禁用阿片制劑,因其能強烈抑制腸蠕動,使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發中毒性巨結腸。也有主張使用腸黏膜保護制劑如思密達等,可吸附病原菌和毒素,并能通過與腸道黏液分子間的相互作用,增強黏液屏障,以防御病原菌的侵入。另外小檗堿(黃連素)具有良好的收斂和輕微抑菌作用,對于細菌性腹瀉有一定作用。

  (二)液體療法

  1.口服補液療法(ORT)

  適用于急性腹瀉輕、中度脫水及重度脫水的輔助治療,WHO推薦的口服補液配方(ORS液)(于2001年紐約發布)含Na+75mmol/L、Cl-65mmol/L、K+20mmol/L、枸櫞酸根10mmol/L、葡萄糖75mmol/L,總滲透壓為245mOsm/L,較以前ORS液滲透壓低,更適合非霍亂腹瀉。服用劑量和次數根據患者腹瀉次數和脫水程度掌握。

  2.靜脈補液療法

  重癥腹瀉伴脫水、電解質紊亂、酸中毒或休克者,補液推薦用乳酸林格氏液,最初應快速靜脈補液,遵循補液的基本原則,繼發酸中毒者靜脈給予5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉,用量可根據血氣分析結果先給予半量,視具體情況再決定,注意補充鉀、鈣。蘭患者脫水糾正、嘔吐好轉后即改為口服補液。

  (三)抗菌治療

  不同病原菌所使用抗菌藥物不同,耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性,不必應用抗菌藥物治療,重癥或并發敗血癥者根據藥物敏感實驗選用,療程2~3天,該菌一般對氨基糖甙類抗生素、氯霉素、磺胺類和氟喹諾酮類等敏感。侵襲性、致病性或產腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉一般可選用氟喹諾酮類或磺胺類藥物口服,療程3~5天。

  值得重視的是腸出血性大腸埃希菌感染所致腹瀉治療中,由于抗生素可促使O157菌釋放VT毒素,從而使患者并發HUS的危險性增加。因此2002年衛生部規定:腸出血性大腸桿菌O157病人和疑似病人禁止使用抗生素,疫區內的其他一般腹瀉病人應慎用抗生素。

  CDAD輕癥患者停用抗菌藥即可使正常菌群恢復,癥狀緩解,如果停用抗菌藥后腹瀉持續48小時或72小時以上,應當考慮選用抗菌藥。重癥病人,應立即予以有效抗菌藥治療。95%以上的艱難梭菌對甲硝唑和萬古霉素敏感,二者療效相仿。

  AIDS相關性腹瀉治療應該及時早期足量應用抗菌藥物,如頭孢菌素及氟喹諾酮類藥物。使用青霉素或氯霉素治療鼠傷寒沙門菌可能會導致多重耐藥株的出現,使病程延長和出現菌血癥。因此對較重病情的腹瀉患者可聯合用藥或根據藥敏實驗,選用敏感抗菌藥物治療,療程較普通人的感染性腹瀉時間長。

  (四)微生態療法

  由于引起細菌性腹瀉的原因在于外源細菌的侵入或正常細菌的易位、比例失調等,均導致腸道正常菌群的破壞,腸道微生態的失衡,故近年來細菌感染性腹瀉的治療中推廣微生態療法,目的是恢復腸道正常菌群,重建腸道生物屏障,拮抗病原菌定植侵襲,有利于腹瀉的控制。常用制劑有益生菌和益生元,益生菌如雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。但是注意口服活菌制劑應該與抗生素隔2小時左右,以免被殺滅,影響療效。

  以上文章就是有關這方面問題的介紹,相信讀者和患者朋友一定有所了解,對您肯定也能有所幫助。在此,專家建議患者和家屬,病發原因還是要去醫院進行科學規范的檢查之后才能確定,建議盡快到正規醫院就診,以便查明原因后能夠及時針對性的治療,以免延誤最佳治療時機,給您的工作和生活帶來更大的影響。當然如果您還有其他想要了解的問題,可以點擊我們的在線咨詢專家。

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