肛門濕疹相當于中醫之肛門頑濕,祖國醫學文獻中亦稱為“浸淫癥”“繡球風”“風濕瘍”。祖國醫學對肛門濕疹很早就有記載。急性者多因風濕熱客于肌膚而成。慢性者,則多為血虛風燥或脾虛所致。
1、濕熱下注
證候:發病急驟,肛門皮膚潮紅,伴有丘疹、水泡、黃水淋漓,局部灼熱瘙癢,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或弦數。
辨析:①辨證:本證多見于肛門濕疹的急性期,以發病急,局部灼熱、水泡,小便短赤,舌紅,苔黃膩為辨證要點。②病機:脾失健運,濕熱蘊阻,下注肛門,外受風邪侵襲,充于腠理,浸淫肌膚而見諸證。
2、血虛風燥
證候:肛周皮膚肥厚,伴角化皸裂,皮損表面有抓痕和血痂。病程纏綿,反復發作。心煩易怒,午后低熱,夜寐不佳。舌淡苔白,脈弦細或沉細。
辨析:①辨證:本證多見于肛門濕疹的亞急性型。以患部皮膚角化皸裂、抓痕,心煩寐差,脈細為辨證要點。②病機:素體陰血虧損,血虛則生風生燥,膚失所養則皮膚干燥、粗糙。血虛心神失養則見心煩、寐差、脈細。
3、脾虛濕盛
證候:肛周皮膚粗糙肥厚,伴有少量滲液,味腥而粘,皮膚表面因抓搔而產生抓痕和出血點,伴有鱗屑。口渴不思飲,大便不干或便溏、腹瀉。舌淡,舌體胖,舌邊伴有齒痕,苔白膩脈沉緩或滑。
辨析:①辨證:本證多見于慢性肛門濕疹,以皮膚肥厚、滲液、鱗屑,便溏、腹瀉,舌體胖有齒痕為辨證要點。②病機:脾胃本虛,濕濁內生,濕久化熱。濕性粘滯,重濁而趨下,襲于肛門腠理,水濕蘊內而見諸皮損。濕邪困脾,脾運不健,清濁不分,則見腹瀉、便溏。
4、熱毒壅盛
證候:肛周皮膚紅腫,痛不可按。皮損擴大,流膿流水。身熱惡寒,頭痛乏力,舌紅,苔白根部黃厚,脈弦數。
辨析:①辨證:本證多為肛門濕疹急性化膿感染所致。以患部皮損流膿流水,身熱頭痛,脈弦數為辨證要點。②病機:濕熱之邪本盛,復染外毒,毒熱之邪,壅盛于內,肉腐生膿而見膿水,熱毒上壅則見頭痛,身熱。