1脊髓炎西醫定義編輯本段

　　脊髓炎西醫定義

　　脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，起病較急。多有輕度前驅癥狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀 。加強體育鍛煉，增強體質，對于預防脊髓炎具有重要的意義。脊髓炎是指由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等生物原性感染，或由感染所致的脊髓灰質或(和)白質的炎性病變，以病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。臨床上雖有急性、亞急性和慢性等不同的表現形式，但在病理學上均有病變部位神經細胞變性，壞死、缺失.白質中髓鞘脫失、炎性細胞浸潤、膠質細胞增生等改變。因此，脊髓炎包括了大量的脊髓炎性疾病。本條只對急性脊髓炎，亦即急性非特異性脊髓炎著重介紹。急性脊髓炎指的是一組原因不明的急性橫貫性脊髓炎性損害。中醫中醫雖無脊髓炎的病名，但根據其主要臨床表現的不同，本病可以分別歸屬于中醫的“痿證”、“癃閉”及“便秘”等病中。

　　2脊髓炎疾病癥狀編輯本段

　　脊髓炎疾病癥狀

　　受涼、過勞、外傷等常為發病誘因。脊髓癥狀急驟發生，多為雙脊髓炎。

　　下肢的麻木和麻刺感、病變相應部位的背痛。病變節段圍繞軀體的束帶狀感覺，在2～3天內進展至高峰，病變水平以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌障礙。若起病急且病變廣泛而嚴重，則癱瘓肢肌張力低，腱反射消失，是為脊髓休克。一般休克期約為2～4周。如發生肺炎、泌尿系感染或褥瘡則可延長至數月，影響預后。如無重要合并癥，3～4周后進入恢復期。通常自發病后3～6個月可基本恢復，少數病例有程度不等的后遺癥。

　　3脊髓炎簡介編輯本段

　　脊髓炎簡介

　　感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性，故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年，無性別差異，散在發病，起病較急。多有輕度前驅癥狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀 。

　　4脊髓炎體征編輯本段

　　脊髓炎體征

　　(一)癥狀

　　病前數天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發病急驟。可以在數小時至1～2天內出現完全性截癱。部分病人在發病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力 等先驅癥狀，并于數天至十幾天后逐漸發展至全癱。

　　脊髓炎的臨床癥狀可以根據其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節段較長，且某些節段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發癥狀常為雙下肢麻木 、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難 。2～3天后，病情發展到高峰，出現病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。

　　發病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經過2～4周的時間，肢體逐漸變為痙攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見肌肉萎縮。病變在骰髓時，括約肌障礙明顯，而無明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發展，常在1～2天內，甚至數小時內病情達到高峰。出現四肢癱瘓、吞咽困難、言語不清、 呼吸困難， 甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　(二)體征

　　可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現完全性運動麻痹 ，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。 休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。

　　5脊髓炎疾病病因編輯本段

　　脊髓炎疾病病因

　　中醫病因

　　本病由外感時邪所致，又以感受溫熱邪毒為主。

　　西醫病因

　　本病的確切病因尚未明了。脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。

　　6脊髓炎疾病病理編輯本段

　　脊髓炎疾病病理

　　病理改變為炎癥和變性，主要表現為軟脊膜和脊髓水腫、變性、炎癥細胞浸潤、滲出、神經細胞腫脹，嚴重者出現脊髓軟化、壞死、出血，慢性期神經細胞萎縮，神經髓鞘脫失、軸突變性，神經膠質細胞增生。本病急性期腦脊液檢查可有白細胞數及蛋白含量輕度增高。