結核菌侵入人體所引起的組織反應，基本上與一般細菌、化學或物理性刺激引起的炎性反應一樣，主要有滲出性和增生性病變;如機體抵抗力弱或感染大量毒性強的細菌時，病灶邊緣肉芽組織很少，以至產生原發(fā)性壞死(變質變化)。
1、以滲出為主病變：出現于結核性炎癥的早期或機體抵抗力低下，菌量多，毒力強或變態(tài)反應強時，主要表現為漿液性或漿液纖維素性炎。病變早期以中性粒細胞侵潤，后被巨噬細胞取代。
2、以增生為主病變：菌少，毒低或免疫反應強，以增生為主，形成結核結節(jié)。結核結節(jié)是由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成。典型者結節(jié)中央有干酪樣壞死。
3、以壞死為主的病變：菌多，毒強，以滲出或增生為主的病變柯繼發(fā)干酪樣壞死(結核壞死灶由于含脂質多呈黃色、均勻細膩、質地較實、狀如奶酪)。