結核性腹膜炎是由結核分枝桿菌感染腹膜引起的慢性彌漫性腹膜炎癥，可以是全身血行播散的一部分，但更多見的是由腸結核、腸系膜淋巴結結核或泌尿生殖系統結核直接蔓延而來。結核性腹膜炎約占結核病的5%僅次于肺結核和腸結核。近年來發病率似有下降趨勢，但輕型和臨床表現不典型病人并非少見，易被忽視和誤診或漏診，故應重視。結核性腹膜炎由結核桿菌引起，多繼發于體內其他結核病灶。

　　一、結核性腹膜炎病理

　　根據本病的病理解剖特點，可分為滲出、粘連、干酪3型，以前兩型為多見。在本病發展的過程中，上述2種或3種類型的病變可并存，稱為混合型。

　　1、滲出型

　　腹膜充血、水腫，表面覆有纖維蛋白滲出物，有許多黃白色或灰白色細小結節，可融合成較大的結節或斑塊。腹腔內有漿液纖維蛋白滲出物積聚，腹水少量至中等量，呈草黃色，有時可為淡血性，偶見乳糜性腹水。

　　2、粘連型

　　有大量纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚。腸袢相互粘連，并和其他臟器緊密纏結在一起，腸管常因受到壓迫與束縛而發生腸梗阻。大網膜也增厚變硬，蜷縮成團塊。

　　3、干酪型

　　以干酪樣壞死病變為主，腸管、大網膜、腸系膜或腹腔內其他臟器之間相互粘連，分隔成許多小房，小房腔內有混濁積液，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結參與其中，形成結核性膿腫。小房可向腸管、腹腔或陰道穿破而形成竇道或瘺管。本型多由滲出型或粘連型演變而來，是本病的重型，并發癥常見。

　　二、結核性腹膜炎的感染途徑

　　1.直接蔓延

　　直接蔓延是主要的感染途徑，腸結核、腸系膜淋巴結結核、輸卵管結核等結核病灶可直接蔓延至腹膜。

　　2.血行播散

　　少數可由血行播散引起腹膜感染，為全身播散型結核的一部分，常伴有結核性多漿膜炎、栗粒性肺結核，結核性腦膜炎，活動性骨、關節結核，宰九結核等。

　　溫馨提示

　　結核性腹膜炎中醫無專門論述，但可歸屆于中醫學“瘩證”、“鼓脹”范疇。中醫認為，結核性腹膜炎多因票賦薄弱或氣血耗傷，復感瘦蟲所致。如《古今醫統》中說：“凡此諳蟲著：怯弱之人，日久成澇疫證。”痞蟲乘虛襲人，導致請不升，蟲陰不降，清蟲混雜，雍阻三焦，氣化不利，邪水木得泄瀉，而致腹脹，按之如囊裹水。若氣血癌阻，雍阻腸腑氣不暢。