肩鎖關節脫位作用于肩峰端,使肩胛骨向前、向下(或向后)錯動,而引起脫位。損傷輕者,僅有關節頭撕裂、無畸形移位。重者,肩鎖韌帶、喙鎖韌帶等斷裂,鎖骨外端因斜方肌的作用而向下向內錯動,因此肩鎖關節部出現畸形移位。下面就介紹一下肩鎖關節脫位的病理表現?
肩鎖關節脫位的病理:
脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種,以直接暴力多見,肩峰上受到打擊,使肩峰與肩胛骨下沉,結果使肩鎖關節的韌帶結構破裂,如果暴力過大,將會使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂,并延及肩鎖關節韌帶與半月軟骨。過大暴力會使椽鎖韌帶亦斷裂。另有一種間接暴力,于傾跌時肩部與肘部均處于90度屈曲位置,此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰,向后方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。
肩鎖關節脫位的表現:
1、第一型者在肩鎖關節處有輕度腫脹與壓痛,臨床檢查與X線攝片都不能發現鎖骨外側有“半脫位”或“真性脫位”。 第二型者在肩鎖關節處有頭同樣的體征,與對側相比較,鎖骨外側端比較高,用力按壓有彈性感覺,X線片上可看到鎖骨外側端挑起,與對側比較,至少已有1/2 以上已脫位,但不是完全性脫位。
2、肩鎖關節脫位的表現包括第三型者鎖骨的外側端已挑出于肩峰的上方,局部腫脹亦比上述兩型重,肩關節活動亦受影響,肩關節任何動作都會加重肩鎖關節處的疼痛。