手術妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法：

　　妊娠早期(1-3個月)，不論其臨床表現輕重，均應手術治療;

　　妊娠中期(4-6個月)，可采用非手術治療，當然，此時手術治療的安全系數也比妊娠早期大，一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機;

　　妊娠晚期合并闌尾炎，應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能成活，手術對孕婦的影響也不大。

　　總之，妊娠期闌尾炎若正確處理，母子都會平平安安。但無論保守療法中使用抗生素還是手術中的麻醉藥，都要充分考慮到胎兒的因素，尤其在妊娠早期，應選擇相對安全的藥物。治療原則，一經確診，在給予大劑量廣譜抗生素同時，為防止炎癥擴散應盡快手術治療，對高度可疑患急性闌尾炎孕婦，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發展，一旦并發闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，對母嬰均會引起嚴重后果。

　　1、麻醉，多選擇硬脊膜外連續阻滯麻醉，術中吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。

　　2、手術要點，妊娠早期取右下腹斜切口(麥氏切口)。妊娠中期以后，應取高于麥氏點的右側腹直肌旁切口(相當于宮體1/3處)，手術時孕婦體位稍向左側傾斜，使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾。減少在手術時過多的刺激子宮。闌尾切除后，最好不放腹腔引流，以減少對子宮的刺激。

　　3、若闌尾已穿孔，切除闌尾后盡量吸凈膿液，并放腹腔引流，術后膿汁細菌培養并作藥敏試驗，給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預產期，術中暴露闌尾困難，應先行剖宮產術，隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產術，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發彌漫性腹膜炎，盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時，應考慮剖宮產同時行子宮次全切除術，并需放引流。

　　4、若孕婦需繼續妊娠，闌尾手術后3-4日內，給予宮縮抑制劑及鎮靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產與早產的發生。

　　5、術后給大量抗生素。如已近產期可任其自然分娩如離產期尚遠則可給鎮靜藥保胎治療在選用宮縮抑制劑時要慎用β受體興奮劑如利托君(ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等現已發現妊娠期急性闌尾炎并肺損害與上述藥物有關De Veciana等(1994)報道49例妊娠并闌尾炎中9例(18%)有肺損害其中2例成人呼吸窘迫綜合征與7例肺水腫，與輸液過多及用宮縮抑制劑有關。

　　6、分娩后子宮縮小，可使原來局限的膿腫擴散到腹腔此時應急診開腹引流。妊娠期用腹腔鏡做闌尾切除術雖有報道，如Reedy等(1997)報道妊娠20周以前用腹腔鏡與開腹探查術比較圍生兒預后無差別但因經驗尚少其應用價值尚待評估。