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妊娠艾滋病

  藥物治療

  1.抗病毒治療

  目前有學者建議用齊多夫定(zidovudine,ZDV)治療妊娠期HIV感染,可以降低病毒血癥,減少母嬰間 HIV傳播。因其長期效果尚不清楚,妊娠期預防性使用ZDV是否安全值得重視。但是目前尚沒有關于母親使用ZDV后引起新生兒畸形率增加的報道。同時理論上ZDV雖然可能減少母嬰間HIV傳播,但是卻可能產(chǎn)生對ZDV的耐藥性,而影響以后的療效。所以應該在權衡利弊后再決定是否使用ZDV。近來有許多新抗病毒制劑(如protease抑制劑和逆轉錄酶抑制劑)用于治療HIV感染,但對其妊娠期使用的安全性和有效性的資料較少。因此即使用,也應在早孕期器官發(fā)育完成以后。

  2.免疫治療

  是目前治療 HIV感染的重要途徑。有學者采用被動免疫以阻止HIV的母嬰傳播,即在妊娠的最后3個月給HIV感染的孕婦每月1次HIV免疫球蛋白(HIVIG),嬰兒出生后12h內輸注1劑HIVIG。此法可與抗病毒治療聯(lián)合使用。目前用于主動免疫的制劑如:完整的滅活病毒、重組病毒亞單位(rgp160及 rgp120)、病毒特異的表位(epitopes)或多肽(peptides)、以及多種病毒抗原表位混合制劑(“cocktail” of specific epitopes)。這種免疫治療可阻止HIV感染者 CD4細胞計數(shù)的下降而維持不變或升高,緩解疾病的進展,降低母嬰間HIV的傳播。

  預防

  目前對AIDS的病因及傳播途徑已有一定的認識,但尚無有效的治療藥物,因此預防就至關重要。首先要對全社會進行宣傳教育,提高對本病及其危險因素的認識,控制其流行范圍。嚴格搞好海關的檢疫工作和控制進口血液制品,檢測高危人群,防止AIDS傳入。對獻血者、器官供給者、人工授精的供精者等進行HIV抗體檢查,發(fā)現(xiàn)陽性者,予以取消。嚴格掌握輸血的指征,盡量避免不必要的輸血。

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