敗血癥臨床表現
細菌侵入的感染灶并不明顯，常不易找到，有時因檢查不全面而被漏查，特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
患病的足月兒和晚期新生兒(生后2～4周)可發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安，早產兒和低出生體重兒癥狀不典型，表現為拒奶、溢奶、不哭、不動、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時體溫不升。
除上列癥狀外，下列表現提示有敗血癥可能。
①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。
②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹，表現為腹脹，腸鳴音減低。或發(fā)生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血，或肺出血。
歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥，我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%～35%，出生的嬰兒生后3天內約有40%～75%帶同型細菌，但發(fā)病的僅1～2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型，早發(fā)型感染來自宮內或產時，GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發(fā)病，臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護人員，90%由 GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。