有人群均易發(fā)生急性鼻竇炎，低齡、年老體弱者更多見。該病影響病患的生活質(zhì)量，可能會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染，嚴(yán)重者有可能引起眼眶、顱內(nèi)并發(fā)癥。

　　一、急性鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.局部紅腫和壓痛急性上頜竇炎表現(xiàn)為頜面、下瞼紅腫和壓痛;急性額竇炎則表現(xiàn)額部紅腫以及眶內(nèi)上角(相當(dāng)于額竇底)壓痛和額竇前壁叩痛;急性篩竇炎在鼻根和內(nèi)眥處偶有紅腫和壓痛。

　　2.鼻腔檢查鼻粘膜充血、腫脹，尤以中鼻甲和中鼻道粘膜為甚。鼻腔內(nèi)有大量粘膿或膿性鼻涕，用1%麻黃堿收縮鼻粘膜和擤出大部分鼻涕后觀察中鼻道和嗅裂，前組鼻竇炎可見中鼻道有粘膿或膿性物，后組急性鼻竇炎者則見于嗅裂。擤盡鼻涕后中鼻道或嗅裂內(nèi)粘膿或膿性物可能暫時(shí)消失，應(yīng)作體位引流后再作檢查。

　　3.若單側(cè)鼻腔膿性分泌物惡臭，應(yīng)考慮牙源性上頜竇炎。

　　4.鼻內(nèi)鏡檢查用1%麻黃堿和1%～2%丁卡因棉片作鼻粘膜收縮和麻醉后，擤盡鼻膿性涕。利用不同視角檢查鼻腔各壁，并伸入鼻道檢查竇口及其附近粘膜，可精確判斷鼻腔粘膜、尤其是竇口及其附近粘膜的病理改變，包括竇口形態(tài)、粘膜紅腫程度、息肉樣變以及膿性分泌物來(lái)源等。

　　5.鼻竇影像學(xué)檢查x線平片顯示竇粘膜增厚，若有膿性物積蓄，則可見竇腔密度增高，發(fā)生在上頜竇者可見液平面。鼻竇CT掃描可更清楚顯示鼻竇內(nèi)的炎癥性改變。

　　6.上頜竇穿刺沖洗須在急性鼻竇炎無(wú)發(fā)熱和在抗生素控制下施行。觀察有無(wú)膿性分泌物，若有，應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以利進(jìn)一步治療。

　　二、急性鼻竇炎的檢查

　　1.鼻腔檢查

　　鼻腔黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿，或膿液自上方流至后鼻孔。

　　2.輔助檢查

　　(1)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)可見膿液，鼻腔黏膜充血水腫。

　　(2)體位引流如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗(yàn)，以助診斷。

　　(3)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時(shí)可顯示鼻竇黏膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時(shí)可見液平面。因顱骨重疊，觀察效果欠佳。

　　(4)鼻竇CT可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細(xì)致和全面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)。

　　(5)鼻竇MRI可見鼻竇內(nèi)長(zhǎng)T2信號(hào)，可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

　　三、鑒別診斷

　　1.與慢性鼻炎鑒別

　　慢性鼻炎流鼻涕不呈綠膿性，亦無(wú)臭味，故觀察鼻涕的性質(zhì)是鑒別關(guān)鍵;拍攝X光片檢查鑒別可準(zhǔn)確無(wú)誤，慢性鼻炎病變局限于鼻腔，而慢性鼻竇炎則鼻竇內(nèi)可見有炎性病變。

　　2.與神經(jīng)性頭痛鑒別

　　有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長(zhǎng)年頭痛，反復(fù)發(fā)作，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎，但這種病人基本沒(méi)有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍X光片即可加以鑒別。