1、與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的鑒別
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥為妊娠特有病癥，主要表現(xiàn)為妊娠28周前后出現(xiàn)皮膚瘙癢和輕度黃疸綜合征。患者一般狀態(tài)好，無(wú)消化道癥狀，妊娠結(jié)束后瘙癢及黃疸迅速消失。肝功能檢查呈阻塞性黃疸表現(xiàn)，ALT輕度升高，血清直接膽紅素升高，但不超過(guò)102.6μmol/L，血清膽酸在癥狀出現(xiàn)前就明顯升高。本病預(yù)后良好，但因胎盤(pán)組織也有膽汁沉積，引起胎盤(pán)灌流不足，胎兒缺氧，故圍生兒死亡率增高。
2、與妊娠劇吐引起的肝損害的鑒別
妊娠劇吐引起的肝損害在妊娠早期發(fā)病，黃疸較輕，ALT輕度升高，尿酮體呈陽(yáng)性，糾正酸堿失衡與水、電解質(zhì)紊亂后病情迅速好轉(zhuǎn)。肝炎病毒血清學(xué)檢查有助于鑒別。
3、與妊高征引起的肝損害的鑒別
妊高征引起的肝損害，ALT、AKP輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，妊娠結(jié)束后迅速恢復(fù)。
4、與妊娠急性脂肪肝的鑒別
妊娠急性脂肪肝為妊娠晚期特有的疾病，以初產(chǎn)婦和妊高征患者居多。有與重癥肝炎相似的消化道癥狀，如黃疸、出血傾向和肝腎功能衰竭，易誤診為重癥肝炎。病因不明。本病雖有明顯黃疸，但尿膽紅素多為陰性，可能與腎小球基底膜增厚，膽紅素不能過(guò)濾有關(guān)。B超顯示典型脂肪肝圖像。肝活檢，見(jiàn)肝小葉中心肝細(xì)胞急性脂肪變。
5、與藥物性肝損害的鑒別
妊娠期應(yīng)用某些藥物可引起肝損害，如異煙肼、氯丙嗪、四環(huán)素、利福平、磺胺類藥等。除用藥史外伴有皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，ALT、AKP、膽紅素暫時(shí)升高，停藥后多可恢復(fù)。