腸結核的治療與肺結核一樣，均應強調早期、聯合、適量及全程用藥。
一、休息與營養
合理的休息與營養應作為治療結核的基礎。活動性腸結核應強調臥床休息，減少熱量消耗，改善營養，增加機體抗病能力。
二、抗結核藥物治療
抗結核藥物選擇、用法詳見肺結核。一般可分長療程法與短療程法：
(一)長療程法
此系標準療法，用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯合應用。全程需12-18個月。
(二)短療程法
療程縮短至6-9個月其療效與復發率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯合，對嚴重腸結核或伴有嚴重腸外結核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯合。
此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似較利福平為低。
三、對癥處理和手術治療
腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓，并糾正水、電解質紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現者，對癥用藥。
手術治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經內科治療未見好轉者，急性腸穿孔引起糞瘺經保守治療未見改善者;大量腸道出血經積極搶救未能止血者。
預防
腸結核常繼發于肺結核，故應對原發病診斷，積極治療，加強公共衛生宣傳，教育患者避免吞咽痰液及不隨地吐痰，提倡使用公筷，牛奶應充分消毒。
對肺結核患者進行早期發現及積極指導治療，可大大減少腸結核的發病率。此外，加強衛生管理，禁止隨地吐痰，講究飲食衛生，提高全民抗癆意識對其預防有一定意義。
隨著抗結核藥物的普及和發展，在加強支持療法的基礎上，腸結核經充分治療一般可痊愈。
除了早期用藥外，合理選用抗結核藥物，保證劑量充足、規律、全程用藥，是決定預后的關鍵因素，加強支持治療，提供幽靜休息環境，清新，易消化吸收、營養豐富、維生素、微量元素，無污染的食物，對腸結核的康復是必不可少的。