在術前對臂叢損傷定位，除了區分鎖骨上下損傷外，應進一步明確鎖骨上的根或干損傷，以及鎖骨下束或支損傷，具體方法應將臨床檢查所得地陽性體征，按上肢五大神經分類后進行組合診斷。

　　Ⅰ臂叢神經根損傷

　　從理論上分析只有相鄰兩神經根同時損傷時才可見臨床癥狀與體征，我們把這種現象稱單根代償現象與雙根組合現象。為了敘述方便，將臂叢神經根分為上臂叢及下臂叢。上臂叢包括C5-7神經根;下臂叢包括C8神經根與T1神經根。

　　①上臂叢神經損傷

　　肩關節不能外展與上舉，肘關節不能屈曲而能伸，腕關節雖能屈伸但肌力減弱。上肢外側感覺大部缺失，拇指感覺有減退，第2-5手指，手部及前臂內側感覺完全正常，檢查時可發現肩部肌肉萎縮以三角肌為著，上臂肌肉萎縮以肱二頭肌為著。另外，前臂旋轉亦有障礙，手指活動尚屬正常。

　　上述癥狀與臂叢上干(C5，C6)損傷類同，是否合并C7損傷，主要檢查背闊肌及指伸總肌有無麻痹現象。如果有斜方肌萎縮，聳肩活動受限，以及肩胛提肌與菱形肌出現麻痹時，即表示上臂叢神經根在近椎間孔處斷傷或節前撕脫傷。

　　②下臂叢神經根損傷

　　手的功能喪失或發生嚴重障礙，肩，肘，腕關節活動尚好，患側常出現Horner征。檢查時可發現手內部肌全部萎縮，其中以骨間肌為著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有嚴重障礙，但掌指關節存在伸直動作(指伸總肌的功能)，拇指不能掌側外展。前臂及手部尺側皮膚感覺缺失，臂內側皮膚感覺亦可能缺失。

　　上述癥狀與臂叢下干及內側束損傷類同，如果有Horner征出現，證明T1交感神經已斷傷，此常提示C8，T1近椎間孔處斷傷或節前損傷。臨床上除C8，T1神經聯合斷傷外，有時也可合并C7神經根同時斷傷，這時的臨床癥狀及體征與單純C8，T1神經根斷傷相類似，但仔細檢查可發現背闊肌有麻痹，或肌力減退，指伸總肌也有肌力減退的表現，感覺障礙平面可向橈側擴大。

　　③全臂叢神經損傷

　　早期時，整個上肢呈緩慢性麻痹，各關節不能主動運動，但被動運動正常。由于斜方肌功能存在，聳肩運動依然存在。上肢感覺除臂內側尚有部分區域存在外，其余全部喪失。上臂內側皮膚感覺由臂內側皮神經與肋間臂神經共同分布，后者來自第2肋間神經，故在全臂叢神經損傷時臂內側皮膚感覺依然存在。上肢腱反射全部消失，溫度略低，肢體遠端腫脹，并出現Horner征。在晚期，上肢肌肉顯著萎縮，各關節常因關節囊攣縮而致被動運動受限，尤以肩關節與指關節嚴重。

　　Ⅱ臂叢神經干損傷

　　①上干損傷

　　癥狀體征與上臂叢神經根損傷相似。

　　②中干損傷

　　獨立損傷臨床上極少見，單獨損傷除短暫時期內(一般為2周)示中指指腹麻木及伸肌群肌力有影響外，無明顯臨床癥狀與體征。可見于健側C7神經根移位修復術后。

　　③下干損傷

　　癥狀及體征與下臂叢損傷類同。手的功能(屈伸與內收外展)全部喪失，不能執捏任何物件。

　　Ⅲ臂叢神經束損傷：(通過五大神經損傷的歸類診斷完成)

　　① 外側束損傷

　　② 內側束損傷

　　③ 后束損傷

　　上述為大家介紹了臂叢神經的定位診斷方法，希望能幫助到大家認識。