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流行性感冒的治療方法

  流行性感冒系流感病毒引起,流感病毒屬正粘病毒科,直徑80-120nm,球形或絲狀,基因組為RNA病毒。流感病毒有三種類型:甲型(A型)流感病毒、乙型(B型)流感病毒和丙型(C型)流感病毒。其中甲型最容易發生變異,可感染人和多種動物,為人類流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。

  1.一般治療

  呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防并發癥。

  2.對癥治療

  對發熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關。高熱、食欲不振、嘔吐者應予以靜脈補液。

  3.抗病毒治療

  (1)離子通道M2蛋白阻抑劑:金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能,導致通道活性改變,抑制病毒復制。口服金剛乙胺或金剛烷胺可在一兩天內減輕發熱,緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d,口服,共5天;老年人劑量應減半,即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經系統副作用比金剛烷胺小。

  (2)神經氨酸酶抑制劑:鑒于流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑制劑。在理論上,神經氨酸酶抑制劑對于甲、乙型流感病毒均有效。扎那米韋(zanamivir)、奧塞米韋(奧司他韋、達菲)等均為涎酸類似物,能特異性地抑制甲、乙型流感病毒的神經氨酸酶活性;

  (3)其他抗病毒藥物:鼻內給予大顆粒氣溶膠干擾素α,可抑制甲型流感病毒復制和減輕臨床癥狀;但可以出現明顯的局部毒性,限制了其應用。正在研究雙特異性單克隆抗體,用于阻斷NP和宿主細胞蛋白之間的相互作用,可望能阻斷病毒的復制。

  4.繼發性細菌感染的治療

  根據送檢標本(如痰液)細菌培養和藥敏試驗結果,選擇有效的抗菌藥物。

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