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時行感冒的中西治療方法

  專家提示:時行感冒治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用解熱消炎膠囊、香雪抗病毒口服液、防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。該病的治療方法主要有中、西治療兩種。

  一、西醫治療

  1、一般治療:呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息,多飲水,給予易消化的流質或半流質飲食,保持鼻咽及口腔清潔,補充維生素C、維生素B1等,預防并發癥。

  2、對癥治療:對發熱、頭痛者應予對癥治療;但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥,尤其是16歲以下患者,因為該藥可能與Reye綜合征的發生有關。高熱、食欲不振、嘔吐者應予以靜脈補液。

  3、抗病毒治療:

  (1)離子通道M2蛋白阻抑劑:金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)抗流感病毒是通過與M2蛋白相互作用而阻礙其功能,導致通道活性改變,抑制病毒復制。口服金剛乙胺或金剛烷胺可在一兩天內減輕發熱,緩解全身性癥狀及呼吸道癥狀。劑量為200mg/d,口服,共5天;老年人劑量應減半,即服用100mg/d。金剛乙胺的中樞神經系統副作用比金剛烷胺小。

  由于金剛烷胺經腎臟排泄,以原形經尿排出,故有明顯腎功能障礙時能引起嚴重的神經系統副作用,有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。金剛乙胺或金剛烷胺對流感病毒乙、丙型無效,只對甲型流感病毒有效。對于甲型流感患者,即使是在疾病后期才開始用藥,或病情已較為嚴重,這兩種藥物仍有一定治療效果。近年來流感耐藥病毒的出現限制了它們的廣泛應用。金剛烷胺和流感疫苗的聯合應用能在一定程度上減少耐藥病毒株的傳代和傳播。

  (2)神經氨酸酶抑制劑:鑒于流感病毒的神經氨酸酶對涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學意義,例如可使其穿入宿主細胞膜、從感染細胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設計涎酸類似物競爭性抑制神經氨酸酶活性,可望達到抗流感病毒效果,此即神經氨酸酶抑制劑。

  二、中醫治療

  治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療,則療效較差。

  1、風寒束表,邪郁衛分。證見發熱,惡寒較重,無汗,頭痛,身痛,流清涕,多噴嚏,稍有咳嗽,無痰或有少量白色稀薄痰液,苔薄白,脈浮緊。治宜辛溫解表,常用荊防敗毒散加減。

  2、風熱犯肺,邪在衛分。證見發熱較重,稍有惡寒,有汗不多,頭痛,咳嗽,痰少而黏稠,或咽喉腫痛,口干欲飲,舌紅,苔薄黃,脈浮數。治宜辛涼解表,常用銀翹散加減。

  3、暑濕在表。證見發熱,惡寒,無汗或少汗,頭痛,四肢困倦或疼痛,心煩口渴,胸悶脘痞,泛惡,小便黃或大便泄瀉,舌苔薄黃膩,脈濡數。治宜清暑化濕解表,常用新加香薷飲加減。

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