脊柱結核因循環障礙及結核感染引起椎體病變所致。受累的脊柱表現有骨質破壞及壞死,有干酪樣改變和膿腫形成,椎體因病變和承重而發生塌陷,使脊柱形成彎度,棘突隆起,背部有駝峰畸形,胸椎結核尤為明顯。脊柱結核約占骨關節結核總數的一半,其中以兒童和青少年發生最多,所有脊椎均可受累。以腰椎為多見,胸椎次之,胸腰段占第三位,頸椎和骶椎較少見。其中,椎體結核約占 99%、椎弓結核占 1%左右。
脊椎結核臨床表現
1)全身癥狀
一般缺乏,多半有微熱。
2)局部癥狀
①疼痛為純疼,痛苦感多,活動運動加重。
②脊椎活動受限,沿棘突有壓疼,可有叩疼。
③皮下可見流注樣腫瘤,髂窩膿腫,有時髖關節屈曲畸形,形成瘺孔,周邊因刺激而發生皮炎。
④根據脊椎受壓的部位高低,出現相應的麻痹及截癱。