您了解共濟失調嗎?小腦性共濟失調為主要表現的小兒時期所特有的綜合征。正常的隨意運動需要若干組肌肉的協同收縮。肌肉間這種巧妙的配合動作稱為協同運動或共濟運動。共濟運動需要功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與。上述任何部位的損害所致的運動協調障礙稱為共濟失調。不同部位的損害引起的共濟失調特點各異，如感覺性、前庭性、小腦性和大腦性共濟失調等。根據病因的不同又可分為急性小腦性共濟失調、先天性代謝異常性共濟失調及遺傳性共濟失調癥等。

　　1)改善坐位的姿勢穩定

　　①患者坐在低的治療床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，讓他伸展脊柱、前傾骨盆，同時嘗試用視固定使頭在空間定向。一旦能正確完成，治療師通過對他的肩、骨盆、膝和踝(關鍵點)的分別壓縮幫助他了解其身體部位和位置，增加本題感覺的輸入。

　　②在①的位置上，練習向各個方向轉移體重，練習骨盆的運動，進而讓他抬起一手并探取物品。但仍要保持軀干穩定、骨盆前傾和脊柱伸直狀態(坐位Ⅰ級平衡)。

　　③一旦患者能不用支持地穩坐片刻，就輕輕地推或拉他，使他的重心輕微地移位，以激發他的自動態平衡反應(坐位Ⅱ級平衡)。

　　④一旦患者能使雙上肢游離地進行其他活動，就要讓上肢在空間不同的地方定位、控住和交替輕拍，促進他對肩胛帶的控制。

　　⑤讓患者坐在一個高度與椅子相近，并由治療師穩定住的體操球上，雙上肢支撐在前方小桌上，在保持骨盆前傾和脊柱伸直的情況下，利用球的靈活性練習向各個方向轉移體重(坐位Ⅲ級平衡)。

　　2)改善站和走時的穩定

　　小腦型共濟失調患者站和走時的主要問題有：骨盆在雙下肢上不穩定;在適當地伸髖站著時平衡有困難，原因是他們傾向于輕屈髖、屈膝、軀干前傾而使體重后傾地站著;步行時由于骨盆側向不穩定，為免跌到而加寬步行的支承面積。

　　對這類患者，整個站立期必須在適當的位置和排列上對髖伸肌和外展肌的控制，伸髖時他必須感知骨盆在站直的雙下肢上運動

　　①在站立中期，體重移向站立的下肢，在此情況下要練習對髖伸肌和外展肌的控制。

　　②為發展在直立位重新獲得和保持平衡的能力，治療師可在各個方向上應用交替的輕拍。

　　③為練習在窄基底上行走和使步距對稱，患者可在地板上預先標好的腳印上行走練習。

　　④為練習對稱的步行，可用下面方式踏步：A、與節拍器或音樂同步;B、與治療師的計數同步;C、與患者自己的計數同步;D、治療師控制患者的肩，使肩活動與正常走路的姿勢同步。

　　⑤為訓練步行和推進步態活動，可讓患者：A、走或跨越障礙物;B、彎腰拾物或探取物品以改變重心的高度，加強重心轉移的難度。

　　3)改善協調：可進行Krenkel體操

　　4)輔助器具的應用

　　5)眩暈的治療：Keim體操

　　眼體操

　　坐或臥，15～30min，每日2次。①上下運動20次，先慢后快;②左右運動20次，先慢后快;③對角運動20次，先慢后快;④集中注意在從距臉面100cm遠處移到距面33cm處的手指上。

　　頭體操

　　先在開眼情況下慢慢地做，然后加快，最后閉眼進行，各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左側屈和右側屈④對角運動。

　　兩眼和頭在與頭體操相同的方向上的協調運動。

　　聳肩和環行運動，每種20次。

　　坐著，向前彎腰拾物，20次。

　　站立體操，各20次。

　　①重復(1)的練習;

　　②開眼和閉目下從坐變為站;

　　③從一手向另一手拋球(眼水平以上);

　　④從一手向另一手拋球(膝以下);⑤從坐到站，在中途轉身。

　　充分地鍛煉，各作10次。

　　①在床上坐起和躺下

　　②在椅中站起和坐下

　　③先開目然后閉目地走5～10m

　　④先開目然后閉目地上下斜坡

　　⑤先開目然后閉目地上下樓梯

　　⑥當被向各個方向推時，恢復平衡

　　⑦投出和接住球

　　⑧作任何需要彎腰、伸腰和命中目標的游戲，如保齡球、拋木盤等。